CARACTERÍSTICAS Y EVOLUCIÓN DE LA INFECCIÓN POR DENGUE EN PACIENTES CON ENFERMEDADES INMUNOMEDIADAS: DATOS COMBINADOS DE CINCO PAÍSES DE LATINOAMÉRICA

Resumen

Introducción

La infección por dengue en pacientes con enfermedades reumáticas (ER) en Latinoamérica representa un desafío significativo debido a la interacción entre la inflamación crónica y la respuesta inmune alterada en estos individuos. Actualmente existe escasa evidencia acerca de las características y evolución de esta infección en esta población particular.

Objetivos

Establecer las características de la infección por dengue en pacientes con enfermedades reumáticas

Métodos

Se recopilaron datos de los registros BIOBADA, incluyendo Argentina, Brasil, México, Paraguay y Uruguay. Para este análisis, se incluyeron pacientes con ER que reportaron al menos un evento de dengue. Se consideró grave aquel evento que produjera la muerte, ponga en peligro la vida, requiera hospitalización o la prolongue, produzca discapacidad persistente o importante o malformaciones congénitas. Se realizó estadística descriptiva.

Resultados

Se recabaron 75 casos de dengue en 69 pacientes con ER de los registros BIOBADA y todos ellos ocurrieron antes de que la vacuna estuviera disponible. Los pacientes eran mayormente mujeres (73.9%) con una edad mediana al momento de la infección de 47.0 años (Q1, Q3 41.0, 58.0). El 76.8% tenía artritis reumatoidea, 15.9% espondiloartritis axial y 7.3% artritis psoriásica, con un tiempo de evolución de la enfermedad mediana de 10.0 años (Q1, Q3 6.00, 19.0). Al diagnóstico de dengue 2 pacientes recibían únicamente drogas convencionales, mientras que 77.3% inhibidores de TNF, 12.0% tocilizumab, 4% abatacept, 2.7% rituximab y 1.3% tofacitinib. El 66.2% usaba metotrexato y cerca de la mitad (53.7%) corticoides, con una dosis mediana de 10.0 mg/d de prednisona (Q1, Q3 5.0, 10.0).

De los 75 eventos, 7 (9.3%) fueron considerados graves. Ninguno fue mortal. Dos (2.7%) pacientes se recuperaron con secuelas. Los síntomas más frecuentemente reportados fueron fiebre, artralgias y manifestaciones gastrointestinales. De los 6 pacientes que reportaron dos eventos, sólo uno presentó un segundo evento considerado grave.

Conclusiones

En este registro internacional, los casos reportados de dengue fueron en su mayoría leves y ninguno provocó la muerte del paciente. En contexto de alta circulación de este virus a nivel regional, se requiere mayor estudio en pacientes con ER y establecer el manejo apropiado en estos casos.