Seguimiento funcional con escala SSULF en lesión medular tras intervención quirúrgica

Resumen

Introducción

La función motora del miembro superior en los pacientes con daño neurológico se evalúa con escalas clínicas que en su mayoría son dependientes del evaluador que las realiza, por lo cual se vuelven subjetivas al ojo clínico. Para atender la necesidad de una herramienta complementaria y objetiva, se ha desarrollado la Escala de Suavidad del Uso del Miembro Superior (SSULF), basada en redes neuronales. Esta escala se genera a partir de métricas de suavidad del movimiento calculadas con el dispositivo Sorting Block Box (SBB), una herramienta tecnológica diseñada para registrar y analizar el movimiento del miembro superior mediante sensores inerciales (IMU) durante tareas funcionales de manipulación de objetos. La SSULF ha mostrado utilidad en estudios previos en poblaciones con hemiparesia, lesión medular y parálisis cerebral. El presente trabajo amplía su aplicación para el seguimiento de pacientes con lesión medular intervenidos quirúrgicamente.

Objetivo

Aplicar la escala SSULF como herramienta de seguimiento funcional en pacientes con lesión medular tratados mediante transposición nerviosa y comparar sus resultados con los obtenidos por escalas clínicas de uso habitual en rehabilitación.

Metodología

Se incluyeron tres pacientes con lesión medular cervical (AIS A/C) intervenidos mediante transposición en miembro superior. Cada paciente fue evaluado previo a la intervención quirúrgica y cada 3 meses durante su proceso de rehabilitación, teniendo hasta un total de 18 mediciones. En cada sesión se aplicó la SSULF mediante el sistema SBB, y se compararon los puntajes con los de escalas clínicas funcionales tradicionales (SCIM III, LiSAT-9, CUE-Q, ARAT, UEMS). Se realizaron asociaciones entre las escalas.

Resultados

Los primeros análisis muestran que, a medida que los puntajes clínicos mejoran, los valores de SSULF tienden a disminuir, lo cual representa un mejor desempeño motor (mayor suavidad). Se observó una correlación negativa moderada entre la SSULF y la escala UEMS (ρ = -0.55), y menores correlaciones con CUE-Q y SCIM III (ρ = -0.20 y ρ = -0.37, respectivamente). Estas tendencias sugieren que la SSULF podría ser sensible a cambios funcionales finos. Aunque el tamaño muestral actual impide una significación estadística robusta, los hallazgos preliminares refuerzan la utilidad de la SSULF como herramienta complementaria objetiva.

Conclusiones

Con la escala SSULF, implementada a través del sistema SBB, se pudieron observar y medir cambios en el seguimiento funcional del miembro superior. Estos cambios coinciden y complementan las valoraciones clínicas, y le otorgan un valor numérico cuantificable al avance del paciente en su proceso de rehabilitación. Su capacidad para reflejar cambios en la suavidad del movimiento aporta valor adicional a las evaluaciones clínicas convencionales. Se recomienda seguir con su integración en protocolos, y así confirmar su aplicabilidad clínica y su valor como predictor funcional.