Efecto del daño en la calidad de vida de personas mexicanas con Lupus Eritematoso Sistémico

Resumen

INTRODUCCIÓN. El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune crónica que  compromete la funcionalidad de tejidos y órganos de forma irreversible, es importante considerar el impacto que este daño tiene sobre la percepción que tiene el paciente sobre su bienestar físico y psicosocial.

OBJETIVO. Evaluar el efecto del daño crónico en la calidad de vida de personas mexicanas con lupus.

MATERIAL Y MÉTODOS. Los participantes fueron identificados y evaluados a través del Registro Mexicano de Lupus. Se evaluó la presencia de daño crónico generado como consecuencia del LES en 13 órganos/sistemas, siguiendo los criterios del Índice de Daño de la Systemic Lupus International Collaborating Clinics y el American College of Rheumatology (SLICC/ACR) Damage Index (SDI). Para estimar la calidad de vida asociada a la salud se aplicó el Cuestionario de Calidad de Vida de Lupus (LupusQoL) el cuál explora 9 dimensiones: salud física (PH), salud emocional (EH), imagen corporal (BI), dolor (Pa), planeación (Pl), fatiga (Fa), relaciones interpersonales (IR), y carga para los demás (BtO). Se aplicaron 9 modelos lineales de regresión por pasos, para predecir cada una de las 9 dimensiones asociadas con la calidad de vida, variables predictoras utilizadas en c/u de los modelos fueron sexo y presencia/ausencia de daño en los diferentes órganos/sistemas: daño renal, daño pulmonar, daño cardiovascular, miocardiopatía, daño al sistema vascular periférico, daño gastrointestinal, daño músculo-esquelético, daño cutáneo, fallo gonadal, diabetes mellitus, y malignidad.

RESULTADOS.

Se evaluaron 382 participantes, media de edad de 37.4±10.6 años; el 95.5% fueron mujeres. Al evaluar calidad de vida, en todas las dimensiones la media se encuentra por debajo del 65%; el percibirse como una carga para otras personas es la dimensión más afectada (43.1±28.3), seguida por la imagen corporal (50.6±27.6). Los órganos/sistemas que más frecuentemente muestran daño son daño neuropsiquiátrico (58%) y musculoesquelético (41%). En todos los modelos, la afección más significativa y con más impacto, fue presencia de daño músculo-esquelético, que produce una disminución entre 13 y 22 puntos en las diferentes nueve dimensiones de la calidad de vida. La salud física se ve afectada por el daño pulmonar y sexo; las mujeres puntúan más bajo en dicha dimensión. En lo que respecta a salud emocional, daño pulmonar y cutáneo también la afectan negativamente. En la dimensión del dolor, el daño cutáneo es otro factor que la agrava. Referente a la dimensión de planeación, el fallo gonadal y el fallo renal son los factores que más decrementan su puntaje. Con respecto a la fatiga, el daño cutáneo y el fallo gonadal son los otros dos factores que también la afectan, es decir, estos daños se asocian con mayor fatiga. Finalmente, en lo que refiere a la dimensión de relaciones interpersonales, el daño cutáneo es el otro factor que también la afecta negativamente.

CONCLUSIONES. Este análisis permitió identificar que la presencia de daño orgánico/sistémico está asociado con la disminución en la percepción de la calidad de vida de las personas con lupus.