Impacto de la enfermedad y salud mental en mujeres mexicanas con fibromialgia

Resumen

Introducción

Existe una relación bidireccional entre la fibromialgia y la ansiedad y depresión, compartiendo mecanismos fisiopatológicos que influyen profundamente en los resultados clínicos y el manejo de la enfermedad.

Objetivo

Evaluar el impacto de la fibromialgia en el estado de salud mental y la capacidad funcional de una cohorte de mujeres mexicanas.

Metodología

Se realizó un estudio transversal que incluyó mujeres diagnosticadas con fibromialgia de acuerdo con los criterios ACR 2016, reclutadas en consultas externas de reumatología y psicología. Se registraron características sociodemográficas y parámetros actuales de la enfermedad. Psicólogos especializados aplicaron el Índice de Dolor Generalizado (WPI), la Escala de Gravedad de los Síntomas (SSS), la Escala Visual Analógica (EVA), el Cuestionario de Impacto de la Fibromialgia (FIQ), el Inventario de Deterioro y Funcionamiento (IFI), el Cuestionario de Afrontamiento al Dolor Crónico (CAD), el Inventario de Depresión de Beck (BDI), el Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo (STAI-S/T) y la Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA). Se realizaron análisis descriptivos, comparaciones por grupos de edad y regresiones logísticas univariables y multivariables para evaluar factores asociados con el impacto de la enfermedad.

Resultados

Se incluyeron 23 mujeres con una mediana de edad de 54 años (RIC 25–75%, 48–59); el 47.8% eran solteras, el 65.2% tenía un nivel educativo superior a la preparatoria y el 65.2% se encontraba empleada. La mediana de tiempo desde el diagnóstico fue de 1 año (RIC 25–75%, 1–7), mientras que la duración de los síntomas fue de 6 años (RIC 25–75%, 2–14). El 56.5% reportó haber recibido apoyo psicológico previo.

Las pacientes menores de 54 años presentaron mayor dolor generalizado que las de ≥54 años (mediana 10 vs. 3; p=0.009), mientras que las mayores mostraron puntuaciones más altas en la EVA (mediana 7 vs. 6; p=0.04). No se observaron diferencias en las demás características entre grupos de edad ni asociación significativa entre dolor generalizado por encima de la mediana y las puntuaciones en la EVA (p=0.09).

Más de la mitad de las pacientes presentó impacto grave de la enfermedad (52.2%), el 73.9% deterioro funcional grave/muy grave, el 56.5% deterioro cognitivo leve, el 34.8% depresión grave y el 47.8% ansiedad moderada. Las puntuaciones de Beck por encima de la mediana no se asociaron significativamente con dolor generalizado, gravedad de la enfermedad, puntos dolorosos ni EVA (p=0.7, p=0.2, p=0.6 y p=0.2, respectivamente). En el análisis univariable, el dolor generalizado fue la única variable asociada con impacto grave de la enfermedad (OR 1.3, IC95% 1.1–1.6), asociación que no se mantuvo tras ajustar por edad (OR 1.3, IC95% 0.9–1.1).

Conclusiones

En esta cohorte de mujeres mexicanas, la fibromialgia demostró una elevada carga de gravedad, un profundo deterioro funcional, déficits cognitivos leves y altas tasas de depresión y ansiedad. El dolor generalizado se correlacionó inicialmente con un mayor impacto de la enfermedad. Estos hallazgos resaltan la necesidad de un abordaje multidisciplinario y de evaluaciones integrales de salud mental y funcionamiento en la atención rutinaria de la enfermedad.