Terapia Virtual como herramienta de Terapéutica Ocupacional en pacientes con Evento Vascular Cerebral.

Resumen

Introducción

El evento vascular cerebral (EVC) representa una de las principales causas de discapacidad en adultos, debido a las secuelas motoras y funcionales que afectan la independencia y la calidad de vida de los pacientes. Entre las alteraciones frecuentes se encuentran la disminución de la fuerza muscular, la pérdida de coordinación y la limitación del miembro superior, lo que repercute directamente en las actividades de la vida diaria (AVD). En este contexto, las tecnologías de realidad virtual (RV) han surgido como herramientas innovadoras de rehabilitación, ya que favorecen la motivación y la repetición de movimientos funcionales.

En México, el Instituto Nacional de Astrofísica, Óptica y Electrónica (INAOE) desarrolló un sistema de realidad virtual denominado Gesture Therapy (GT), diseñado para pacientes que han sufrido un ictus. Este sistema integra ejercicios relacionados con las AVD, con el propósito de favorecer la recuperación motora del miembro superior.

Objetivo

Evaluar el efecto de la terapia ocupacional convencional combinada con el sistema de realidad virtual Gesture Therapy sobre la recuperación motora y funcional del miembro superior en pacientes con evento vascular cerebral crónico.

Metodología

Se realizó un estudio con diseño de medidas repetidas en un grupo de siete pacientes con diagnóstico de EVC crónico. El programa consistió en 10 sesiones de rehabilitación, integrando 30 minutos de terapia ocupacional convencional y 30 minutos de entrenamiento mediante el sistema Gesture Therapy.

El programa fue supervisado por un médico especialista en rehabilitación y un terapeuta ocupacional. Las evaluaciones se realizaron al inicio (S1), a la mitad (S5) y al final del tratamiento (S10), utilizando el Índice Motor y la escala Fugl-Meyer para miembro superior (apartados A y B). Al concluir el estudio se aplicó una escala de motivación intrínseca para evaluar la aceptación y el compromiso de los participantes con el tratamiento. El análisis estadístico se realizó mediante la prueba de Friedman para muestras relacionadas y la prueba de Wilcoxon con corrección de Bonferroni para los análisis post hoc (alfa crítica = .016).

Resultados

El 85.7% de los participantes presentó EVC de tipo isquémico y el 57.1% mostró afectación del miembro superior izquierdo; el 43% correspondió al sexo masculino. Cinco pacientes concluyeron el programa de intervención.

Los resultados mostraron una mejoría significativa en la capacidad de prensión y manipulación de la mano afectada, así como en la movilidad, fuerza y coordinación motora. Se observaron diferencias significativas entre las evaluaciones iniciales y finales en el Índice Motor (Z = -1.9, p = .008), la escala Fugl-Meyer (Z = -2, p = .005) y los apartados A y B (Z = 1.9, p = .008). Además, los pacientes reportaron altos niveles de motivación y adherencia al tratamiento.

Conclusiones

La combinación de Gesture Therapy con terapia ocupacional convencional favorece la recuperación funcional del miembro superior en pacientes con secuelas de EVC. Asimismo, contribuye a mejorar el desempeño en las actividades de la vida diaria y la participación activa en el proceso de rehabilitación.