Effect of Surgical Adjuvants on Recurrence of Giant Cell Tumor of Bone After Curettage: A Network Meta-Analysis

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Resumen

Efecto de las adyuvancias quirúrgicas en la recurrencia del tumor de células gigantes óseo posterior a un curetaje: meta-análisis en red

Introducción:
El tumor de células gigantes óseo (TCGO) es una neoplasia benigna pero localmente agresiva, con tasas de recurrencia local (RL) que pueden alcanzar hasta un 65% después del curetaje. Los adyuvantes quirúrgicos (AQ) tienen como objetivo reducir este riesgo; sin embargo, no existe consenso sobre cuáles son los más efectivos.

Objetivo:
Evaluar la eficacia de diferentes adyuvantes quirúrgicos o sus combinaciones para disminuir la RL en el TCGO posterior al curetaje.

Metodología:
Se realizó una revisión sistemática de la literatura y un metanálisis en red utilizando un modelo de efectos aleatorios. Se calcularon razones de momios (OR) con intervalos de confianza del 95% para comparar la RL entre los distintos AQ utilizando la plataforma MetaInsight.

Resultados:
De los 217 artículos revisados, 24 cumplieron con los criterios de inclusión. Se identificaron catorce adyuvantes quirúrgicos o combinaciones diferentes. Las combinaciones de fresado de alta velocidad (FAV) + fenol + polimetilmetacrilato (PMMA), FAV + peróxido de hidrógeno (H₂O₂) + PMMA, y FAV + PMMA mostraron una reducción significativa en la RL, con OR de 0.10, 0.12 y 0.14, respectivamente. En contraste, el uso aislado de fenol o H₂O₂ no mostró diferencias significativas en comparación con no utilizar adyuvantes.

Conclusiones:
La combinación de FAV con fenol o H₂O₂ y reconstrucción con PMMA demostró una mayor eficacia en la reducción de la RL tras el curetaje del TCGO, en comparación con el uso de adyuvantes aislados o la ausencia de adyuvantes.