Desarrollo y validación de escala para evaluación funcional en pacientes pediátricos con displasia del desarrollo de cadera: validez de contenido

Resumen

Introducción

La displasia del desarrollo de la cadera es una alteración musculoesquelética común en la infancia, caracterizada por anomalías en la forma y estabilidad de la articulación coxofemoral. Si no se detecta y trata adecuadamente, puede afectar la marcha, la autonomía y la calidad de vida del niño. En México, su prevalencia se estima entre 2 y 6 casos por cada 1,000 nacidos vivos, siendo una causa frecuente de hospitalización en servicios de ortopedia pediátrica.

Actualmente, se han utilizado escalas como el Harris Hip Score (HHS), el Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS) y el Pediatric Outcomes Data Collection Instrument (PODCI). Sin embargo, estos instrumentos han sido diseñados para adultos o poblaciones distintas a la DDC pediátrica, omitiendo aspectos relevantes del desarrollo infantil y sin una adecuada adaptación cultural al contexto mexicano.

Objetivo

Desarrollar una escala válida y confiable para evaluar la funcionalidad en niñas y niños de 4 a 16 años con diagnóstico confirmado de DDC, fundamentada en la Clasificación Internacional del Funcionamiento para la Infancia y Adolescencia (CIF-IA), mediante validación de contenido por expertos.

Metodología

Se realizó un estudio observacional, transversal y descriptivo. Se diseñó una escala piloto con 30 ítems organizados en dos secciones: interrogatorio y exploración física. Las preguntas fueron seleccionadas y adaptadas a partir de los instrumentos HHS, HOOS y PODCI, y reorganizadas según los dominios funcionales propuestos por la CIF-IA.

Se convocó a seis especialistas en ortopedia y rehabilitación pediátrica, con al menos tres años de experiencia en atención a pacientes con DDC, provenientes de tres instituciones distintas. Cada ítem fue evaluado mediante una escala Likert del 1 al 5 en cuatro criterios: representatividad, capacidad de discriminación, claridad del lenguaje y adecuación cultural. Se calculó el Índice de Validez de Contenido Individual (I-CVI), considerando aceptable un valor ≥ 0,83.

Resultados

Los resultados evidenciaron una alta aceptación global. La representatividad fue el criterio con mayor promedio (M = 4.77), seguida de adecuación cultural (M = 4.74), discriminación (M = 4.71) y claridad (M = 4.68). La desviación estándar fue menor a 1 en la mayoría de los artículos, lo cual indica consenso entre los jueces. El I-CVI fue de 1.00 en al menos tres de los cuatro criterios en 27 de los 30 ítems. El promedio general del I-CVI fue de 0,96. Los elementos con I-CVI < 0,83 fueron ajustados en su redacción. Todos los jueces respondieron de forma individual y anónima, sin interacción entre ellos, lo que permitió minimizar posibles sesgos.

Conclusiones

La escala mostró una validez de contenido sólido y coherente con los principios de la CIF-IA. Representa una herramienta útil para la evaluación funcional de pacientes pediátricos con DDC, adaptada al contexto mexicano. Una posible limitación es su aplicación en menores de 6 años, donde podrían presentar dificultades en la comprensión verbal. Se contempla una siguiente fase de validación de constructo, confiabilidad y sensibilidad al cambio, así como su aplicación piloto en entornos clínicos.