Imagen ultrasonográfica en doble contorno, sugestivo de depósito de urato monosódico en cartílago hialino.

Resumen

Contexto: Las artropatías microcristalinas son enfermedades causadas por el depósito de cristales dentro de los tejidos articulares y periarticulares. Los tres tipos de cristales involucrados en estas enfermedades son el urato monosódico, los cristales de pirofosfato de calcio y los cristales de fosfato de calcio básico (1). En el caso de la gota, el cartílago hialino suele ser el asiento del depósito de cristales de urato monosódico, observándose el signo de “Doble Contorno” (DC), el cual es una banda hiperecoica sobre el margen condrosinovial (superficial), que  aumenta la interfase superficial del cartílago hasta alcanzar un  grosor  similar  al  del  hueso  subcondral(2), (Fig. 1).

Significancia: El signo del DC, aunado a otras lesiones elementales como los tofos y los agregados son características ecográficas clave en el diagnóstico de la gota. La sensibilidad y especificidad del signo del DC varían entre el 42-87,8% y el 64,1-97%, respectivamente, teniendo mayor sensibilidad en las articulaciones metatarsofalángicas, seguido por la rodillas y las metacarpofalángicas (3-4).

La combinación del signo del DC con señales Doppler de poder y niveles elevados de ácido úrico sérico puede aumentar la especificidad para la gota al 90% (3). Debido a esto, el signo del doble contorno ha sido incluido en los nuevos criterios de clasificación de gota propuestos por el American College of Rheumatology y EULAR, lo que refuerza su importancia en la evaluación diagnóstica de esta enfermedad(5).

En conclusión, el signo del doble contorno es un indicador significativo en la ecografía para el diagnóstico de gota.