Eficacia clínica de la aplicación de toxina botulínica tipo A en las glándulas submaxilares para el tratamiento de la sialorrea profusa en pacientes pediátricos con parálisis cerebral
Palabras clave:
Parálisis cerebral,, sialorrea,, toxina botulínica tipo A.Resumen
Introducción: La prevalencia de la sialorrea en los niños con parálisis cerebral es del 58%, pero
sólo en el 33% es profusa. Esto puede tener una repercusión en el estado físico y emocional,
así como en la calidad de vida del paciente y su familia. El objetivo fue evaluar la eficacia
clínica de la toxina botulínica tipo A en el manejo de la sialorrea. Material y métodos: Es un
ensayo clínico controlado doble ciego en pacientes pediátricos de 4 a 16 años con diagnóstico
de parálisis cerebral infantil y sialorrea profusa o severa. Se formaron dos grupos: A (control,
toxina botulínica tipo A de 500 U) y B (experimental, cloruro de sodio al 0.9%). Las escalas de
intensidad y frecuencia de sialorrea y la de independencia funcional (WSeeFIM) se aplicaron
al inicio, a las cuatro semanas y al final del tratamiento (semana ocho). Resultados: Durante
el periodo de enero a agosto de 2012 se incluyeron 21 pacientes, 13 niños (62%) y 8 niñas
(38%), con edad promedio de 7.0 (rango de 4 a 16 años). Las dosis de toxina botulínica tipo A
en cada glándula submaxilar fueron de 15 a 25 U (media de dosis, 21 U/glándula). El análisis
estadístico fue mediante la prueba U Mann Whitney, las escalas de intensidad y frecuencia de
sialorrea y WeeFIM tuvieron una p = 0.005 a las ocho semanas, estadísticamente significativa.
Conclusión: La toxina botulínica tipo A es útil y segura para el tratamiento de la sialorrea
profusa en los pacientes pediátricos con parálisis cerebral.
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Citas
Lim M, Mace A, Reza N, Sandhu G. Botulinum toxin in
the management of sialorrhoea: a systematic review.
Clin Otolaryngol. 2006; 31: 267-272.
Bax M, Goldstein M, Rosenbaum P, Leviton A, Paneth N,
Dan B et al. Executive Committee for the Defi nition of Cere-
bral palsy. Proposed defi nition and classifi cation of cerebral
palsy. Dev Med Child Neurol. 2005; 47 (8): 571-576.
Tahmassebi JF, Curzon ME. Prevalence of drooling in
children with cerebral palsy attending special schools.
Dev Med Child Neurol. 2003; 45 (9): 613-617.
Crysdale WS, McCann C, Roske L, Joseph M, Semenuk
D, Chait P. Saliva control issues in the neurologically
challenged. A 30 year experience in team management.
Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006; 70 (3): 519-527.
Brei TJ. Management of drooling. Semin in Pediatr
Neurol. 2003; 10 (4): 265-270.
Erbguth FJ. Botulinum Toxin, a historical note. Lancet.
; 351: 1820.
Lal D, Hotaling AJ. Drooling. Curr Opin Otolaryngol Head
Neck Surg. 2006; 14 (6): 381-386.
Brin MF. Botulinum toxin: chemistry, pharmacology,
toxicity and inmunology. Muscle Nerve Suppl. 1997; 6:
-168.
Brin MF. Basic and clinical aspects of BOTOX. Toxicon.
; 54 (5): 676-682.
Jongerius PH, Van Den Hoogen FJ, Van Limbeek J,
Gabreëls FJ, van Hulst K, Rotteveel JJ. Effect of bo-
tulinum toxin in the treatment of drooling: a controlled
clinical trial. Pediatrics. 2004; 114 (3): 620-627.
Crysdale WS, McCann C, Roske L, Joseph M, Semenuk
D, Chait P. Saliva control issues in the neurologically
challenged: a 30 year experience in team management.
Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006; 70: 520-527.
Tan EK. Botulinum toxin treatment of sialorrhea: com-
paring different therapeutic preparations. Eur J Neurol.
; 13 (Suppl1): 60-64.
Reid SM, Johnstone MB, Westbury C, Rawicki B,
Reddihough DS. Randomized trial of botulinum toxin
injections into the salivary glands to reduce drooling
in children with neurological disorders. Dev Med Child
Neurol. 2008; 50: 123-128.
Thomas-Stonell N, Greenberg J. Three treatment ap-
proaches and clinical factors in the reduction of drooling.
Dysphagia. 1988; 3 (2): 73-78.
WeeFIM System. Clinical Guide, Version 5.01. Univer-
sity at Buffalo, Buffalo NY; 2000.
Suskind DL, Tilton A. Clinical study of botulinum –a toxin
in the treatment of sialorrhea in children with cerebral
palsy. Laryngoscope. 2002; 112 (1): 73-81.
Carod Artal FJ. Tratamiento de la sialorrea en enfer-
medades neurológicas mediante inyecciones trans-
cutáneas de toxina botulínica tipo A en las glándulas
parótidas. Neurología. 2003; 18 (5): 280-284.
López VLJ, Morales AF. Nuevas aplicaciones de la
toxina botulínica. Neurología. 1998; 13 (8): 388-394.
Lorenc ZP, Kenkel JM, Fagien S, Hirmand H, Nestor
MS, Sclafani AP et al. A review of onabotulinumtoxina
(Botox). Aesthet Surg J. 2013; 33 (1 Suppl): 9S-12S.
Wu KP, Ke JY, Chen CY, Chen CL, Chou MY, Pei YC.
Botulinum toxin type A on oral health in treating sia-
lorrhea in children with cerebral palsy: a randomized,
double-blind, placebo-controlled study. J Child Neurol.
; 26 (7): 838-843.
Scheffer AR, Erasmus C, van Hulst K, van Limbeek J,
Jongerius PH, van den Hoogen FJ. Effi cacy and duration
of botulinum toxin treatment for drooling in 131 children.
Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2010; 136 (9): 873-
Alrefai AH, Aburahma SK, Khader YS. Treatment of
sialorrhea in children with cerebral palsy: a double–blind
placebo controlled trial. Clin Neurol Neurosurg. 2009;
(1): 79-82.
Banerjee KJ, Glasson C, O’Flaherty SJ. Parotid and sub-
mandibular botulinum toxin A injections for sialorrhoea
in children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol.
; 48 (11): 883-887.
Walshe M, Smith M, Pennington L. Interventions for
drooling in children with cerebral palsy. Cochrane Da-
tabase Syst Rev. 2012; 11: CD008624.
Fuster-Torres MA, Berini-Aytés L, Gay-Escoda C.
Salivary gland application of botulinum toxin for the
treatment of sialorrhea. Med Oral Patol Oral Cir Bucal.
; 12 (7): E511-517.
Savarese R, Diamond M, Elovic E, Millis SR. Intraparotid
injection of botulinum toxin A as a treatment to control
sialorrhea in children with cerebral palsy. Am J Phys
Med Rehabil. 2004; 83 (4): 304-311.
Baird MW, Vargus-Adams J. Outcome measures used
in studies of botulinum toxin in childhood cerebral palsy:
a systematic review. J Child Neurol. 2010; 25 (6): 721-
Yalcinkaya EY, Caglar NS, Tugcu B, Tonbaklar A. Re-
habilitation outcomes of children with cerebral palsy. J
Phys Ther Sci. 2014; 26 (2): 285-289.
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