Alteraciones vestibulares evaluadas mediante Video Head Impulse Test (vHIT) en pacientes con vasculitis sistémicas del Instituto Nacional de Rehabilitación Luis Guillermo Ibarra Ibarra.

Estudio transversal

Resumen

La vasculitis sistémica es una enfermedad inflamatoria que afectan vasos sanguíneos de diferentes calibres con manifestaciones clínicas multisistémicas. El compromiso del sistema vestibular y la asociación con vasculitis ha sido poco estudiado y subdiagnosticado. Las principales alteraciones vestibulares descritas son vértigo y disfunción del reflejo vestíbulo-ocular (VOR), este ultimo se detecta mediante la prueba objetiva de Video Head Impulse Test (vHIT) el cual proporciona información valiosa sobre el patrón de afectación y su relación con el tipo y actividad de la vasculitis. Además permite una evaluación cuantitativa del reflejo vestíbulo ocular, detección temprana de hipofunción vestibular subclínica y el monitoreo objetivo de la rehabilitación vestibular. 

Objetivo: Este protocolo propone describir alteraciones vestibulares en  el vHIT de pacientes con vasculitis sistémica.

Métodos. Diseño de estudio: transversal descriptivo. Muestra: pacientes con diagnóstico confirmado de vasculitis sistémica atendidos en el Instituto Nacional de Rehabilitación Luis Guillermo Ibarra Ibarra de la Ciudad de México. Criterios de inclusión: pacientes del sexo femenino y/o masculino con edad ≥18 años, diagnóstico de vasculitis según criterios ACR/EULAR y capacidad para colaborar en pruebas vestibulares. Exclusión: Antecedente de traumatismo craneoencefálico o lesiones a nivel cervical, enfermedad y cirugías otológicas previas, uso de medicamentos vestibulotóxicos, antecedente de patologías vestibulares.

Equipo de evaluación: Se utilizo el equipo modelo Synapsys vHIT Plus con cámara remota.

Protocolo de aplicación:

• Calibración individualizada con objetivo visual a  distancia menor a 2.0 m
• 20 impulsos cefálicos por plan(horizontal y vertical)
• Velocidad angular: 150-300°/s (horizontal), 100-200°/s (vertical) 
• Parámetros medidos: Ganancia del VOR (normal 0.8-1.2), presencia de sacadas correctivas (overt/covert) y asimetría interaural.

• Resultados: Se analizaron los resultados de 7 pacientes con vasculitis sistémica, la ganancia del VOR promedio fue de todos los canales esta descrita en la tabla 1, ningún paciente presento sacadas correctivas y se reportaron únicamente dos pacientes con asimetría a nivel de canal lateral con datos sugestivos de disfunción vestibular por asimetría inferior a 5%.
  • • Conclusiones: Los datos anteriores nos hablan de que los parámetros del VHIT no se encuentran alterados en los pacientes con vasculitis excepto en asimetria.interaural en algunos casos

Limitaciones: Se requiere incrementar el numero de pacientes y complementar mediante videonistagmografía con pruebas calóricas y potenciales miogénicos evocados a  fin de valorar   completamente la función vestibular.