COMPARACIÓN EN LA RECURRENCIA DE PAPILOMATOSIS LARÍNGEA CON BASE EN EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE TÉCNICA FRÍA (MICROCIRUGÍA CONVENCIONAL) VS TÉCNICA CALIENTE (LÁSER BLUE) EN EL INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACIÓN LUIS GUILLERMO IBARRA IBARRA DEL 2012 A 2

Resumen

INTRODUCCIÓN

La papilomatosis respiratoria recurrente (PRR) es una enfermedad causada por el Virus del Papiloma Humano (VPH), un virus de ADN que presenta más de 100 genotipos. Los más frecuentes en esta patología son los serotipos 6 y 11, considerados de bajo riesgo, mientras que 16 y 18 están asociados a un mayor potencial de malignización. La presencia del virus en la población es ubicua, encontrándose en el 75-85% de pacientes no vacunados, aunque solo una pequeña proporción desarrolla la enfermedad.

OBJETIVOS

Comparar la recurrencia de lesiones papilomatosas posterior a intervención quirúrgica entre resección con técnica fría y el uso de laser Blue en pacientes con papilomatosis laríngea.

METODOLOGÍA

Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y analítico incluyendo pacientes sometidos a resección de lesiones papilomatosas con técnica fría o láser Blue. Se realizaron la prueba exacta de Fisher para variables categóricas, la prueba U de Mann-Whitney para variables continuas y la prueba riesgos proporcionales de Cox y curvas de Kaplan Meier  para evaluar el tiempo libre de enfermedad 

 RESULTADOS

Se registraron un total de 262 eventos quirúrgicos de los cuales 216 (82.4%) se realizaron con técnica fría y 46 (17.5% con láser blue). El riesgo de recurrencia de lesiones papilomatosas fue menor en aquellos intervenidos mediante láser Blue vs técnica fría (72% vs 86%, p=0.017). El tiempo libre de enfermedad (medido en número de días posterior a cada evento quir´úrgico sin encontrar nuevas lesiones papilomatosas) fue menor en los pacientes que desde el inicio de su abordaje terapéutico fueron tratados con láser blue vs técnica fría (290 vs. 188 días).

Se realizó un análisis de regresión de Cox con base en la técnica quirúrgica; es decir, con técnica fría (HR 0.27, IC 95% 0.11-0.63) o láser blue desde el inicio  (HR 0.14, IC 95% 0.04-0.44), edad al procedimiento(HR 1, IC 95 % 0.98-1.02)  y el sexo (hombres HR 1.73, IC 95 % 0.97 -3.09).

 CONCLUSIONES

Los pacientes intervenidos quirúrgicamente con técnica fría presentaron una mayor tasa de recurrencia de lesiones en comparación con el uso de láser Blue. En quienes presentaron recidiva, el tiempo transcurrido tras el procedimiento quirúrgico medido en días fue mucho menor en pacientes sometidos a únicamente láser blue vs. pacientes sometidos a técnica fría. Es necesario realizar estudios prospectivos que comparen ambas técnicas con un mayor número de muestra para establecer evidencia sólida que permita decidir la técnica quirúrgica adecuada.