Efecto de un programa de yoga terapéutico en pacientes adultos con lumbalgia crónica inespecífica sobre la percepción del dolor, la ansiedad y funcionalidad

Resumen

Introducción. La lumbalgia es considerada un problema de salud pública, entre el 70-85% de personas la padecerán en algún momento de su vida; en México afecta al 6.9% de la población, cerca del 90% de los casos corresponden a lumbalgia inespecífica. Sus causas abarcan factores biológicos y psicosociales asociados a ansiedad, depresión, estrés crónico y magnificación del dolor. El yoga Iyengar es una terapia favorable que integra mente-cuerpo, enfocándose en la alineación precisa del cuerpo, involucra posturas físicas, movimiento, técnicas de respiración y concentración, reportándose beneficios a partir de 4 semanas. Se propone que un programa corto de 2 semana disminuya el dolor, la ansiedad y mejore la funcionalidad para la pronta reincorporación de los pacientes a sus actividades de la vida diaria.

Objetivo: Evaluar el efecto de un programa de corta duración con ejercicios de yoga Iyengar en la percepción del dolor, la ansiedad y funcionalidad en pacientes adultos con lumbalgia crónica inespecífica.

Metodología. Estudio clínico auto controlado. Previa firma del consentimiento informado se incluyeron ambos sexos de 40-59 años con lumbalgia inespecífica crónica, sin tratamiento farmacológico en las 2 semanas previas. Se excluyeron pacientes con condiciones que les impidieran realizar las posturas de yoga o con enfermedad metabólica descompensada. Se evaluó la percepción del dolor (escala numérica del dolor, END), la ansiedad (escala de Beck), la funcionalidad (escala de Oswestry) y la flexoelasticidad (índice de Kraus y Hirshland), al inicio y final del programa de yoga. El programa consistió de 6 posturas de yoga Iyengar que son ejercicios estáticos de cadena cinética cerrada enfocados en alargar los músculos paravertebrales y extensores de cadera y fortalecer flexores de cadera, incluyendo respiración consciente. El nivel de cada ejercicio se adaptó dependiendo del grado de dolor. Las sesiones fueron grupales, supervisadas por personal médico capacitado y certificado en yoga Iyengar, realizando 1 sesión al día por 5 días durante 2 semanas. Los datos fueron analizados con estadística descriptiva (promedio±d.e.), utilizando la prueba T-student para datos relacionados o Wilcoxon para la comparación de medias; se calculó el tamaño del efecto con el criterio de Cohen (SPSS v26).

Resultados. Se incluyeron 21 pacientes (12 mujeres, 10 hombres), con una media de edad de 27.5±5.2 años e índice de masa corporal de 25.1±3.4 kg/m2. Posterior a 10 sesiones se registró una mejoría significativa en todos los desenlaces: la END disminuyó 4.9 cm, la flexo extensión incrementó en 12.9 cm, mientras que el índice de funcionalidad y la escala de Beck disminuyeron 21.5% y 4.3 puntos respectivamente. Se encontró una magnitud del efecto pequeño para la flexo extensión (1.16) y la ansiedad (-0.79), moderado para el índice de Oswestry (-1.36) y grande para la escala del dolor (-2.5). Todos los pacientes asistieron y concluyeron las 10 sesiones del programa sin incidentes o eventos adversos.

Conclusiones. El programa corto de yoga terapéutico Iyengar fue efectivo para disminuir el dolor, la ansiedad y mejorar la funcionalidad en pacientes con lumbalgia inespecífica crónica. Sin embargo, se requiere ampliar la muestra y un seguimiento a mediano y largo plazo.