Experiencia en el manejo del trauma facial en un centro de referencia de tercer nivel: análisis epidemiológico, patrones de lesión y resultados clínicos

Resumen

Introducción: El trauma facial constituye un importante problema de salud pública debido a sus repercusiones funcionales, estéticas y psicosociales. Los patrones epidemiológicos y anatómicos varían según el contexto geográfico y los mecanismos de lesión, por lo que su caracterización resulta fundamental para optimizar las estrategias diagnósticas, terapéuticas y preventivas.

Objetivo: Analizar las características epidemiológicas, la distribución anatómica de las fracturas, los mecanismos de lesión, las estrategias terapéuticas y los desenlaces clínicos de pacientes con trauma facial atendidos en un centro nacional de referencia de tercer nivel.

Metodología: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y descriptivo mediante revisión de expedientes clínicos de pacientes con fracturas faciales atendidos en el Instituto Nacional de Rehabilitación “Luis Guillermo Ibarra Ibarra” entre enero de 2019 y agosto de 2025. Se analizaron variables sociodemográficas, mecanismo de lesión, localización anatómica de las fracturas, variables perioperatorias y resultados clínicos. Las fracturas se clasificaron por tercios faciales y se identificaron los casos con compromiso panfacial. El análisis estadístico incluyó estadística descriptiva y comparación exploratoria entre grupos utilizando la prueba U de Mann-Whitney.

Resultados: Se incluyeron 90 pacientes, de los cuales 92.2% fueron hombres, con mediana de edad de 32.5 años. La agresión fue el principal mecanismo de lesión (63.3%), seguida de accidentes en motocicleta (15.6%). Se registraron 199 sitios de fractura, con una mediana de dos fracturas por paciente; 65.6% presentó fracturas múltiples. El tercio inferior fue el más afectado (73.3%), seguido del tercio medio (33.3%), mientras que el compromiso panfacial se observó en 7.8% de los casos. Entre las fracturas mandibulares, las localizaciones más frecuentes fueron la región parasinfisiaria (50%) y el ángulo mandibular (47%). En el tercio medio facial predominó el compromiso del piso orbitario (63.3%), maxilar (53.3%), hueso nasal (53.3%) y complejo cigomático (50%). La tomografía computarizada con reconstrucción tridimensional se utilizó en 98.9% de los pacientes. La tasa global de complicaciones fue de 11.1%, predominando la infección (7.8%). La necesidad de reintervención fue de 6.7% y la estancia hospitalaria mediana fue de 2 días.

Conclusiones: El trauma facial en nuestra población afecta predominantemente a hombres jóvenes y muestra una transición epidemiológica hacia la violencia interpersonal como principal mecanismo de lesión. Las fracturas mandibulares constituyen el patrón anatómico más frecuente, mientras que el trauma panfacial continúa siendo relativamente infrecuente. La baja tasa de complicaciones observada respalda la efectividad del manejo multidisciplinario y de los protocolos quirúrgicos implementados en un centro de referencia de tercer nivel. Estos hallazgos aportan información relevante para fortalecer las estrategias de prevención, atención especializada y planificación reconstructiva en pacientes con trauma craneofacial.