IMPACTO FUNCIONAL Y PSICOSOCIAL DE LA MASTECTOMÍA SUBCUTÁNEA EN UN ADOLESCENTE CON GINECOMASTIA BILATERAL: REPORTE DE CASO

Abstract

INTRODUCCIÓN

La ginecomastia puberal se define como la proliferación del tejido glandular mamario en varones durante el desarrollo puberal, afectando aproximadamente al 50% de los adolescentes, con mayor incidencia entre los 13-15 años o en estadios de Tanner PH3-4 (1). La prevalencia ha mostrado un incremento dramático en las últimas dos décadas, con un aumento de 5 veces en varones de 16-20 años (2). Aunque la mayoría de los casos se resuelven espontáneamente en 1-3 años, aproximadamente 5-10% requieren tratamiento quirúrgico (3). El impacto psicosocial puede ser significativo, afectando la autoestima, elección de vestimenta, actividades sociales y postura corporal. La mastectomía subcutánea está indicada en casos de ginecomastia persistente (>3 años), grados moderados a severos (Simon IIb-III), y presencia de distrés psicológico significativo (4).

OBJETIVO

            Presentar un caso de ginecomastia puberal bilateral grado IIb derecho y  IIa izquierdo tratado exitosamente mediante mastectomía subcutánea, destacando las indicaciones quirúrgicas, técnica empleada y resultados estéticos y psicosociales.

PRESENTACIÓN DEL CASO

            Masculino de 15 años con cuadro de 3 años de evolución caracterizado por aumento del volumen de ambas mamas con afectación directa sobre autoestima, limitación en la elección de vestimenta, evitación de actividades al aire libre con compañeros y alteración postural compensatoria. El perfil hormonal y los estudios de imagen no evidenciaron anormalidades significativas. Basándose en la duración prolongada (>3 años), clasificación Simon IIb derecha y IIa izquierda, y el impacto psicosocial severo, se estableció indicación quirúrgica. Se realizó mastectomía subcutánea bilateral mediante incisión infraareolar semilunar, resecando de glándula mamaria hipertrófica y tejido celular subcutáneo excedente, preservando 1 cm de tejido glandular retroareolar para mantener la vascularización del complejo areola-pezón. El postoperatorio inmediato transcurrió sin complicaciones. Se indicó uso de faja torácica compresiva durante 30 días. El análisis histopatológico confirmó ginecomastia sin hallazgos patológicos adicionales.

RESULTADOS

            El seguimiento a 10 meses demostró resultados estéticos satisfactorios con simetría bilateral adecuada, contorno torácico natural, y cicatrices infraareolares eutróficas. No se presentaron complicaciones. El paciente reportó mejoría significativa en autoestima, corrección espontánea de la postura, libertad en la elección de vestimenta y reintegración a actividades deportivas y sociales sin restricciones. La satisfacción del paciente fue excelente, consistente con reportes que indican 87-98% de satisfacción en series pediátricas (5).

CONCLUSIONES

            La mastectomía subcutánea representa una opción terapéutica segura y efectiva para ginecomastia puberal persistente con impacto psicosocial significativo. La selección adecuada de pacientes basada en criterios clínicos es fundamental para optimizar resultados. La técnica quirúrgica proporciona excelentes resultados estéticos y beneficios psicosociales notables, con mejoría documentada en autoestima, postura y calidad de vida. El seguimiento a largo plazo es esencial durante el período de crecimiento. Evidenciamos la importancia de considerar el tratamiento quirúrgico temprano en pacientes seleccionados para prevenir secuelas psicológicas prolongadas y mejorar la calidad de vida durante una etapa crítica del desarrollo.