Rinoplastia primaria en paciente con antecedente de Labio y Paladar Hendido: Reporte de Caso

Resumen

Introducción: El labio y paladar hendido (LPH) es una de las malformaciones craneofaciales más frecuentes, con una incidencia aproximada de 1 por cada 700 nacidos vivos. A pesar de la corrección quirúrgica temprana mediante queiloplastia y palatoplastía, la deformidad nasal secundaria representa uno de los desafíos estéticos y funcionales más complejos en la cirugía plástica y reconstructiva. Esta deformidad se caracteriza típicamente por desviación septal, colapso del ala nasal ipsilateral e hipoplasia de la base alar, las cuales comprometen tanto la función respiratoria como la apariencia facial del paciente. El abordaje quirúrgico de estas secuelas requiere una planificación individualizada que integre técnicas funcionales y estéticas de manera simultánea

Caso Clínico Paciente masculino de 21 años de edad con antecedente de labio y paladar hendido unilateral, corregido mediante queiloplastia y palatoplastía a los 5 meses de edad. Acude a valoración por deformidad nasal residual que incluye desviación septal con obstrucción nasal, colapso de ala nasal ipsilateral e hipoplasia de base alar, con repercusión funcional y estética significativa. Se planificó y realizó rinoplastia combinada funcional y estética bajo anestesia general. El procedimiento incluyó septoplastia para corrección de la desviación y mejora del flujo aéreo, injerto de cartílago auricular para soporte y proyección del ala nasal colapsada, y osteotomías para refinamiento de la pirámide nasal ósea. El tiempo quirúrgico y la evolución transoperatoria transcurrieron sin incidentes.

Discusión: La deformidad nasal secundaria a LPH constituye una entidad compleja que no se resuelve completamente con las cirugías primarias del lactante. El cartílago alar ipsilateral suele presentarse hipoplásico, desplazado y asimétrico, lo que condiciona tanto obstrucción nasal como asimetría facial persistente. En este caso, el abordaje combinado permitió atender de forma simultánea la disfunción respiratoria y las secuelas estéticas, evitando la necesidad de múltiples intervenciones. El uso de injerto de cartílago autólogo de concha auricular ofrece ventajas como biocompatibilidad, bajo riesgo de reabsorción y disponibilidad técnica, siendo una opción ampliamente respaldada en la literatura para el manejo de estas deformidades. Las osteotomías complementaron el resultado al mejorar la simetría de la base ósea nasal. La septoplastia, además de su beneficio funcional, contribuyó a la corrección del eje nasal.

Conclusión: La rinoplastia combinada funcional y estética representa una estrategia eficaz para el manejo integral de la deformidad nasal secundaria en pacientes con antecedente de labio y paladar hendido. En este caso, la evolución al mes postoperatorio fue satisfactoria, sin complicaciones, con mejoría objetiva de la permeabilidad nasal y la simetría facial. Este reporte destaca la importancia de un enfoque quirúrgico individualizado y multidisciplinario en el seguimiento a largo plazo de estos pacientes.