Uso funcional de la prótesis en amputación transfemoral vascular y metabólica: resultados de un modelo de rehabilitación intrahospitalaria

Resumen

Introducción: La amputación transfemoral representa una de las principales causas de discapacidad funcional en pacientes con enfermedad vascular periférica y trastornos metabólicos, constituyendo además la etiología más frecuente de amputación de miembro inferior en México. Diversos estudios han documentado tasas elevadas de abandono protésico y reportan que únicamente entre el 40% y el 50% de los pacientes alcanzan un uso funcional adecuado de la prótesis. En este contexto, resulta relevante analizar los resultados obtenidos mediante los programas de rehabilitación desarrollados en nuestro entorno.

Objetivo: Evaluar la proporción de pacientes con amputación transfemoral de origen vascular o metabólico que logran un uso funcional de la prótesis e identificar los factores relacionados con dicho desenlace en una cohorte retrospectiva sometida a un programa de Rehabilitación intrahospitalaria.

Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo (registro INRLII 03/26) que incluyó 118 pacientes con amputación transfemoral secundaria a causas vasculares o metabólicas. Se consideró uso funcional de la prótesis su utilización durante más de ocho horas diarias. Se efectuó un análisis descriptivo de las variables clínicas y demográficas, así como comparaciones entre grupos mediante las pruebas de chi cuadrada, exacta de Fisher y U de Mann–Whitney, de acuerdo con la distribución de los datos.

Resultados: El 71.2% de los pacientes alcanzó un uso funcional de la prótesis, porcentaje superior al descrito en la mayoría de las series internacionales de amputados vasculares y metabólicos. No se identificaron asociaciones estadísticamente significativas entre el uso funcional y variables como sexo, etiología de la amputación, lateralidad, presencia de comorbilidades, nivel educativo, ocupación o lugar de rehabilitación posterior al alta hospitalaria (p > 0.05). En contraste, los pacientes con uso funcional fueron protetizados a edades más tempranas (54 frente a 58 años; p = 0.013), presentaron un menor intervalo entre la amputación y la adaptación protésica (25 frente a 33 meses; p = 0.034) y requirieron menos auxiliares para la marcha al momento del egreso (p = 0.005). No se observaron diferencias significativas en la capacidad funcional estimada mediante METs (p = 0.225).

Conclusiones: El modelo de Rehabilitación intrahospitalaria evaluado mostró tasas de uso funcional protésico superiores a las reportadas previamente en literatura internacional. La protetización temprana y un mejor nivel de independencia funcional al egreso se asociaron con una mayor probabilidad de utilización efectiva de la prótesis; lo que respalda la implementación de estrategias dirigidas a acelerar la adaptación protésica y favorecer la independencia funcional durante la hospitalización.