La interacción entre la diabetes mellitus tipo 2 y la hipertensión arterial es un factor de riesgo para el desarrollo de osteoartritis primaria de rodilla.

Resumen

Introducción 

La osteoartritis (OA) comprende un grupo de fenotipos que reflejan diferentes causas y mecanismos subyacentes. En la osteoartritis de rodilla (OAR), se han descrito seis fenotipos, incluido el fenotipo metabólico, que se ha relacionado con el síndrome metabólico (MetS). Dentro de este fenotipo, componentes de la MetS como la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y la hipertensión (HTN) pueden contribuir al riesgo de KOA. Aunque DM2 y HTN pueden coexistir por azar, también comparten factores de riesgo comunes, lo que aumenta la posibilidad de una interacción biológica incremente la susceptibilidad a KOA. Aunque ambas condiciones han sido estudiadas como factores de riesgo independientes para la OA, su efecto combinado sobre la OAR no ha sido descrito claramente.

Objetivo

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la asociación de DM2 y HTN con la OAR primaria y determinar si su interacción aumenta la susceptibilidad a la ORA en una población mexicana.

Métodos

Se realizó un estudio caso-control utilizando participantes de una cohorte previamente reclutada establecida para investigar factores de riesgo genéticos para la OAR primaria. Los casos fueron adultos de 40 años o más con KOA primaria diagnosticada clínicamente, grado radiográfico ≥2 según la escala de Kellgren-Lawrence, IMC ≤27 kg/m2, sin antecedentes de lesión grave de rodilla ni cirugía, y sin otra enfermedad articular. Los controles no mostraron evidencia clínica de OAR y un grado radiográfico <2. DM2 y HTN se identificaron basándose en diagnósticos documentados en los historiales médicos. Para analizar DM2 y HTN como efectos principales independientes, así como su interacción, se realizaron modelos de regresión logística no condicional univariantes y multivariantes, y se calcularon odds ratios (OR) con intervalos de confianza (IC) del 95%. Los análisis estadísticos se realizaron utilizando la versión 15.0 de STATA (STATA). Además, se aplicó el algoritmo de reducción multifactorial de dimensionalidad (MDR) para examinar los efectos de interacción.

Resultados

Se incluyeron un total de 451 casos y 570 controles. Las mujeres predominaron en ambos grupos (76,0% de los casos y 70,4% de los controles; p = 0,04). Los casos fueron de edad media mayores (62,7 ± 10,9 frente a 58,8 ± 11,1 años) y presentaban un IMC más alto (26,3 ± 3,5 frente a 25,4 ± 2,8; p. < 0,01). DM2 y HTN fueron ambos más frecuentes entre los casos que los controles (p = 0,004 y p = 0,0001, respectivamente). Analizados como efectos principales independientes, ambas condiciones se asociaron con un mayor riesgo de OAR primaria: DM2, OR 1,6 (IC 95%, 1,2–2,2) y HTN, OR 1,7 (IC 95%, 1,3–2,2). Estas asociaciones se mantuvieron tras ajustar por edad, sexo e IMC. El modelo de interacción entre DM2 y HTN mostró un mayor riesgo de OAR primaria, con un OR de 2,0 (IC 95%, 1,3–3,1), que también persistió tras el ajuste. El análisis MDR también identificó una interacción significativa entre DM2 y HTN en relación con OAR.

Conclusión

Estos hallazgos sugieren que DM2 y HTN interactúan para aumentar el riesgo de OAR primaria en la población mexicana.