Validez de contenido de una escala funcional para pacientes pediátricos con displasia del desarrollo de cadera

Resumen

Introducción

La displasia del desarrollo de la cadera (DDC) puede ocasionar secuelas funcionales que afectan la movilidad, la marcha y la participación en actividades de la infancia. Aunque existen instrumentos para evaluar los resultados funcionales, la mayoría fueron desarrollados para población adulta o para condiciones musculoesqueléticas generales, por lo que no integran de manera específica los dominios de funcionamiento, actividad y participación relevantes en niños con DDC. Esta limitación dificulta una evaluación funcional centrada en las necesidades de esta población. Con el propósito de cubrir esta necesidad, se desarrolló previamente una escala funcional específica fundamentada en la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud para la Infancia y la Adolescencia (CIF-IA), cuya versión preliminar requiere fortalecer su evidencia de validez.

Objetivo

Evaluar la validez de contenido de una escala funcional para pacientes pediátricos con DDC fundamentada en los dominios de la CIF-IA.

Metodología

Se realizó un estudio metodológico de validación de contenido. La versión preliminar de una escala funcional para pacientes pediátricos con DDC, integrada por 30 ítems, fue construida a partir de dominios de la CIF-IA y de instrumentos funcionales utilizados en patología de cadera. La escala fue evaluada por 15 expertos (13 especialistas en rehabilitación pediátrica y 2 en ortopedia pediátrica). Las evaluaciones fueron individuales, anónimas y sin interacción entre expertos. Cada participante calificó de manera independiente los 30 ítems mediante una escala tipo Likert de cinco puntos, considerando representatividad, capacidad discriminativa, claridad del lenguaje y ausencia de sesgo. Se calcularon promedios, desviaciones estándar, índices de validez de contenido por ítem (I-CVI) e índice global de validez de contenido (S-CVI). Se analizaron las observaciones cualitativas para realizar ajustes de redacción. El estudio fue aprobado por el Comité de Investigación y de Ética del INRLGII, Registro 59-23 SP-1.

Resultados

La escala mostró adecuada validez de contenido en todos los criterios evaluados. La puntuación promedio fue de 4.89±0.34 para representatividad, 4.86±0.37 para capacidad discriminativa, 4.79±0.61 para claridad del lenguaje y 4.92±0.25 para ausencia de sesgo. Los índices globales de validez de contenido fueron de 0.98 para representatividad, 0.97 para discriminación, 0.95 para claridad y 0.98 para ausencia de sesgo, con un S-CVI global de 0.97. La mayoría de los ítems presentó I-CVI superiores a 0.95. Solo un reactivo mostró un I-CVI inferior a 0.90 en claridad del lenguaje y fue modificado para optimizar su comprensión. El estudio fue aprobado por el Comité de Investigación y de Ética del INRLGII, Registro  59-23 SP-1.

Conclusiones

La escala funcional para pacientes pediátricos con DDC presentó excelente validez de contenido y pertinencia clínica según un panel multidisciplinario de expertos. Los hallazgos respaldan una versión refinada del instrumento para evaluar funcionamiento, actividad y participación en rehabilitación pediátrica. Al tratarse de una fase inicial de validación basada en juicio de expertos, se requiere evaluar su desempeño en población clínica, así como determinar su fiabilidad, validez de constructo, validez de criterio y sensibilidad al cambio. La escala podría contribuir al seguimiento funcional de pacientes con DDC, complementar la evaluación radiográfica y apoyar la planificación terapéutica.