Hipoplasia/agenesia patelar bilateral, gonartrosis avanzada y deformidad en ráfaga de viento tratadas mediante artroplastía total de rodilla asistida con robot

Resumen

Introducción: La deformidad en ráfaga de viento de la rodilla combina varo en una extremidad y valgo en la contralateral. Es una presentación infrecuente de osteoartrosis bilateral avanzada y representa un reto técnico para la artroplastía total de rodilla por la coexistencia de defectos óseos, contracturas, laxitud ligamentaria y necesidades distintas de balance de tejidos blandos en cada rodilla. La hipoplasia o agenesia patelar añade complejidad, porque modifica la anatomía del aparato extensor, la tróclea y la cinemática femoropatelar.

Objetivo: Describir el caso de un paciente masculino de 57 años con hipoplasia/agenesia patelar bilateral, gonartrosis bilateral y deformidad en ráfaga de viento, tratado con artroplastía total de rodilla asistida con sistema robótico CORI, y discutir los puntos clínicos relevantes para convertirlo en artículo de revisión de caso.

Caso clínico: Paciente con dolor progresivo bilateral de rodillas de aproximadamente tres años de evolución, predominio derecho, alteración de la alineación, sensación de inestabilidad y marcha plantígrada auxiliada con bastón. En la rodilla derecha presentaba flexión de 110°, déficit de extensión de 5° y bostezo lateral positivo. En la evaluación posterior de la rodilla contralateral se documentó flexión de 95°, déficit de extensión de 5°, bostezo lateral positivo y valgo reductible de 18°. El diagnóstico integral fue hipoplasia bilateral de patela/agenesia patelar, gonartrosis bilateral y deformidad en ráfaga de viento.

Intervención: Se realizó artroplastía total de rodilla derecha asistida con robot CORI el 8 de diciembre de 2025, sin torniquete, con sangrado estimado de 100 ml. Posteriormente se efectuó artroplastía total de rodilla contralateral asistida con robot el 15 de abril de 2026, con sangrado estimado de 100 ml. En el material fuente la segunda cirugía aparece consignada como “derecha”; por la secuencia clínica y la exploración de rodilla izquierda, conviene verificar este dato antes del envío editorial.

Conclusión: El caso es relevante por la asociación poco frecuente de hipoplasia/agenesia patelar bilateral con gonartrosis severa y deformidad en ráfaga de viento. La planificación individualizada, el balance ligamentario y la asistencia robótica pueden ser útiles para reproducir cortes, controlar la alineación y adaptar la estrategia a deformidades opuestas.