Caracterización del dolor en personas con lesión medular: implicaciones para la rehabilitación y factores asociados

Resumen

Introducción: El dolor constituye una complicación importante dentro del espectro de manifestaciones de las personas con lesión medular, asociándose con restricciones en la participación, disminución de la calidad de vida y afectación de la función e independencia. Por lo tanto, la caracterización del dolor en esta población resulta fundamental para comprender mejor su comportamiento clínico y orientar estrategias de atención dirigidas a reducir su impacto sobre la salud y la función.

Objetivo: Describir las características clínicas del dolor y analizar los factores clínicos, funcionales y sociodemográficos asociados a su presencia en personas con lesión medular.

Metodología: Se diseñó un estudio observacional, transversal y analítico mediante la revisión de expedientes de pacientes con lesión medular atendidas en el Instituto Nacional de Rehabilitación, “Luis Guillermo Ibarra Ibarra” entre el año 2015 y 2023, mediante un muestreo no probabilístico por conveniencia. Se incluyeron variables sociodemográficas, clínicas, funcionales de los pacientes con lesión medular y relacionadas con el dolor, incluyendo su tipo e intensidad. Se realizaron análisis descriptivos, pruebas de asociación y un modelo de regresión logística para identificar factores asociados a la presencia de dolor, considerando significativa una p<0.05.

Resultados: Se analizaron 1,519 expedientes de pacientes con lesión medular. La prevalencia de dolor fue de 16.7%, predominando el dolor neuropático (10.3%). Los pacientes con dolor presentaron menor independencia funcional en comparación con aquellos sin dolor (SCIM III: 73.65 vs 75.44; p=0.027). En la regresión logística multivariada, la edad se asoció con un incremento del 1.3% en la probabilidad de presentar dolor por cada año adicional (OR=1.013; p=0.050).  Asimismo, los pacientes con nivel cervical presentaron 2.33 veces mayor probabilidad de dolor que aquellas con lesiones por debajo de T1 (OR=2.331; p=0.003). Finalmente, un menor nivel socioeconómico se asoció independientemente con una mayor probabilidad de presentar dolor (OR=0.736; p=0.001).

Conclusiones: El dolor en las personas con lesión medular se presentó predominantemente como dolor neuropático y se asoció con menor independencia funcional. Una mayor edad, el nivel neurológico cervical y un menor nivel socioeconómico se identificaron como factores asociados de manera independiente con su presencia. La caracterización de estos factores puede contribuir a la identificación temprana de poblaciones de riesgo y al desarrollo de estrategias de rehabilitación orientadas a disminuir su impacto funcional.