Evolución clínica y funcional de pacientes con lesión medular en un centro de referencia nacional: una década de resultados clínicos, demográficos y factores asociados (2015-2025), con comparación de dos cohortes (2005-2012, 2015–2025) y tendencias.

Resumen

Introducción: La lesión medular (LM) representa una de las condiciones neurológicas más discapacitantes. Aunque históricamente ha predominado el perfil de jóvenes con lesiones traumáticas completas por accidentes de tránsito, el envejecimiento poblacional y las mejoras en atención prehospitalaria sugieren una transición epidemiológica y clínica significativa en las últimas dos décadas en México.
Objetivo: Evaluar las transiciones sociodemográficas, etiológicas y de severidad neurológica, así como la recuperación funcional al egreso, en pacientes con LM admitidos en el Instituto Nacional de Rehabilitación (INR) entre dos décadas consecutivas (2005–2012 vs. 2015–2025).
Metodología: Estudio de cohorte retrospectivo comparativo que contrastó una cohorte histórica (2005–2012, n = 433) con una cohorte moderna depurada (2015–2025, n = 1,957; LMT = 1,126 [57.5%], LMNT = 831 [42.5%]). Se analizaron datos sociodemográficos, mecanismos de lesión, nivel anatómico, severidad neurológica (escala ASIA/AIS) e independencia funcional (SCIM III) al ingreso y egreso. Se aplicaron pruebas de Chi-cuadrado, Wilcoxon de rangos con signo y U de Mann-Whitney (p < 0.05). No se incluyeron referencias.
Resultados: La cohorte moderna evidenció un aumento en la edad promedio tanto en LMT (43.9 años) como en LMNT (54.7 años). En LMT, las caídas aumentaron drásticamente a 39.3%, desplazando a los accidentes de tránsito (que cayeron de 43.4% a 10.8%). En LMNT, las mielopatías degenerativas aumentaron a 35.6%, desplazando a las causas neoplásicas (de 57.4% a 14.7%). Se observó una reducción significativa en la severidad neurológica al ingreso en LMT, disminuyendo las lesiones completas AIS A del 62.7% histórico al 44.2% moderno (p < 0.001). Al alta, ambas cohortes mostraron una mejoría funcional y neurológica intrahospitalaria altamente significativa (Wilcoxon, p < 0.001). La tasa de recuperación neurológica (ganancia de >= 1 grado AIS) fue equivalente entre los grupos: 12.4% en LMNT vs. 11.4% en LMT (p = 0.61).
Conclusiones: Se demuestra una transición demográfica hacia pacientes más longevos, un cambio etiológico dominante hacia caídas y causas degenerativas, y una menor severidad al ingreso que sugiere mejores redes de atención prehospitalaria. La rehabilitación multidisciplinaria especializada en el INR ofrece una tasa de recuperación neurológica y funcional equivalente independientemente del origen de la lesión, lo que valida la equidad en la asignación de recursos terapéuticos.