Auricular Reconstruction in Pediatric Patients with Prominent Ears: A Small Change, Big Impact.

Abstract

Introducción

La oreja prominente (clasificación Tanzer V) es una deformidad congénita auricular frecuente (aproximadamente 5% de la población) que, aunque no altera la audición, conlleva repercusiones psicosociales significativas en la infancia, la etiología de esta anomalía es multifactorial, cerca del 70% de los casos se debe a un inadecuado plegamiento del antihélix, lo que impide que la oreja adopte su curvatura normal y queda más separada de la cabeza. La corrección mediante métodos quirúrgicos se dividen en dos categorías: técnicas que resecan el cartílago auricular, y técnicas que preservan el cartílago empleando solamente suturas para dar nueva forma a la oreja o la combinación de las mismas para lograr una armonía completa. La otoplastia actualmente representa un procedimiento quirúrgico óptimo para la corrección de la oreja prominente.

Objetivo

Describir los resultados quirúrgicos, clínicos y estéticos en dos pacientes pediátricas tratadas mediante otoplastia con técnica de Mustardé y resección de cartílago para el moldeado auricular, resaltando el impacto estético y psicológico de esta intervención.

Metodología

Se presentan dos casos: Caso 1: Adolescente de 15 años con orejas prominentes bilaterales (subdesarrollo del antihelix y concha prominente). Se realizó otoplastia bilateral con técnica de Mustardé y resección conchal en huso correspondiente. Caso 2: Hombre de 12 años con oreja prominente derecha al cual se realizó otoplastía derecha con técnica de Mustardé y resección conchal con remodelado auricular completo. Caso 3: Paciente femenino de 12 años con oreja prominente tipo Tanzer V izquierdo. Se realizó otoplastia izquierda con técnica de Mustardé (dos puntos de sutura), resección conchal y remodelado auricular completo (adelgazamiento cartilaginoso, abordaje posterior y anterior). Se monitorizó estancia hospitalaria, dolor, cicatrización, complicaciones y satisfacción de paciente y familiar. Citas de control a 1 semana, 1 mes y 3 meses posterior al procedimiento quuirúrgico.

Resultados

Ambas pacientes mostraron resultados estéticos inmediatos excelentes, con pabellones bien angulados y simétricos. La estancia hospitalaria promedio fue de 3 días. El dolor postoperatorio fue mínimo y controlado con analgésico. A los 3 meses, se obtuvo cicatrización óptima sin complicaciones (hematoma, infección o recidiva). La satisfacción de pacientes y familiares fue completa. No se requirió reintervención, lo que se reporta a nivel mundial con las bajas tasas de complicación descritas para la técnica de Mustardé (<2% reoperaciones, 97% satisfacción).

Conclusiones

La otoplastia mediante técnica de Mustardé y la resección de cartílago conchal, demuestra ser un procedimiento eficaz y de baja morbilidad para tratar la oreja prominente (microtia Tanzer V) en pacientes pediátricos. A pesar de que las correcciones anatómicas pueden parecer pequeñas, su impacto estético, emocional y social es considerable, mejorando autoestima, integración escolar y bienestar general. En el servicio de Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva recomendamos la corrección precoz para maximizar beneficios psicológicos y estéticos.