Evaluation of posterior cruciate ligament stability in postoperative total knee arthroplasty patients with retained posterior cruciate

Abstract

Resumen

Introducción

La osteoartritis (OA) es una enfermedad crónica que afecta la articulación y sus tejidos, provocando principalmente un daño progresivo del cartílago articular y, posteriormente, del hueso subcondral y las estructuras sinoviales circundantes [1,2]. La artroplastia total de rodilla es un procedimiento quirúrgico altamente exitoso [7-8]. El desarrollo de robots ortopédicos ha facilitado la adopción generalizada de sistemas de artroplastia total de rodilla asistida por robot en entornos clínicos [10,12]. Existen varios sistemas de reemplazo articular disponibles para la artroplastia total de rodilla (ATR). Los implantes de retención del cruzado posterior (CR) y los implantes postero- estabilizados (PS) son los más utilizados [16]. Un riesgo asociado con el diseño CR es la eventual ruptura o insuficiencia del LCP. En un estudio de 530 pacientes con artroplastias de rodilla con retención del LCP, se encontró que 13 de ellos presentaban rupturas del LCP durante el examen intraoperatorio en el momento de la cirugía de revisión [17,18].

OBJETIVO: Comparar la estabilidad del ligamento cruzado posterior en pacientes postoperados de artroplastia total de rodilla con retención de cruzado posterior mediante cirugía con técnica de alineación manual vs cirugía asistida por robot.

MATERIAL Y MÉTODOS: Se trata de un estudio de tipo transversal, analítico retrospectivo y realizado en la División de Reconstrucción de Cadera y Rodilla del Adulto del Instituto Nacional de Rehabilitación “Dr. Luis Guillermo Ibarra Ibarra “en donde se evaluara la estabilidad del cruzado posterior mediante el artrómetro KT-1000, en pacientes operados de artroplastia total de rodilla con retención del cruzado posterior mediante técnica de alineación manual vs cirugía asistida por robot, durante el periodo del 1° de Junio del 2023 al 1° de junio del 2024

Resultados: Se prevé que los pacientes intervenidos mediante artroplastia total de rodilla con retención del ligamento cruzado posterior (LCP) asistida por robot presenten menor desplazamiento posterior tibial medido por artrómetro KT-1000, en comparación con la técnica de alineación manual, en concordancia con lo reportado en estudios que demuestran mayor precisión en la resección ósea y en la alineación de componentes mediante cirugía robótica (Kayani et al., 2019; Marchand et al., 2022). Se estima que la optimización del balance ligamentario y de la alineación mecánica reducirá la laxitud residual del LCP y mejorará la estabilidad funcional, lo que impactará positivamente en los puntajes clínicos de función y satisfacción del paciente a corto y mediano plazo.

Conclusiones: En conclusión, preliminar, se anticipa que la cirugía asistida por robot representa una estrategia eficaz para preservar la biomecánica del LCP en artroplastias totales de rodilla, aportando resultados superiores respecto a la técnica manual, tal como ha sido sugerido por series recientes sobre tecnologías de asistencia quirúrgica.