Gradual angular correction and distraction osteogenesis in post-traumatic radial malunion using Ilizarov fixator: A case report

Abstract

La técnica de Ilizarov, fundamentada en el principio de osteogénesis por distracción (OD), representa un paradigma en la reconstrucción ósea compleja mediante la aplicación de fuerzas de tensión controlada. Histológicamente, este proceso desencadena una cascada regenerativa secuencial: formación de hematoma, organización de tejido fibrovascular y mineralización progresiva orientada al vector de distracción 13. Su eficacia en deformidades angulares establecidas radica en la capacidad de modular simultáneamente la biomecánica ósea y la angiogénesis, superando limitaciones de técnicas convencionales como injertos u osteosíntesis rígida.

Objetivo
Destacar la utilidad del fijador de Ilizarov para el tratamiento de la mala union de radio mediante corrección angular gradual y osteogénesis por distracción.
Metodología
Paciente masculino de 28 años que, en 2022, sufrió una caída de 2 metros causando fractura diafisaria de radio derecho. Tras dos años sin tratamiento, desarrolló mala unión con deformidad angular de 35° en el plano anteroposterior y acortamiento de 1.5 cm, limitando severamente la pronosupinación. En consulta se indicó osteotomía correctora con fijador de Ilizarov para corrección angular gradual y alargamiento óseo simultáneo.
Resultados
Se colocó un fijador circular de Ilizarov con bisagras adaptadas al plano de deformidad. Tras un período de latencia de 7 días, se inició la distracción ósea mediante avance del sistema. Durante la fase de distracción y consolidación, se realizaron controles radiográficos regulares para monitorizar la formación del regenerado óseo. Al evidenciarse la mineralización completa del regenerado, se retiró el fijador y se inició rehabilitación para recuperar movilidad y fuerza de agarre. Al final del tratamiento se obtuvo la restauración de la altura radial (1.5 cm recuperados) y corrección angular completa.

Conclusiones
Este caso destaca el potencial de la técnica de Ilizarov para corregir la mala union mediante corrección angular gradual y osteogénesis por distracción en un único procedimiento. Su capacidad para modular la biomecánica del antebrazo y promover regeneración ósea la convierte en una opción preferente en pacientes jóvenes con alta demanda funcional.
La elección del fijador circular con bisagras adaptadas para este caso de mala unión radial se fundamenta en sus múltiples ventajas biomecánicas y biológicas. En primer lugar, permite una osteotomía percutánea de baja energía que preserva el periostio y la vascularización endostal, favoreciendo la regeneración ósea sin comprometer el aporte sanguíneo. Además, proporciona una estabilidad dinámica que, mediante microdesplazamientos axiales menores a 0.5 mm, estimula la expresión de factores osteogénicos como BMP-2 y VEGF, acelerando así la osificación intramembranosa. Por último, la distracción progresiva a razón de 1 mm por día promueve una histiogénesis sincrónica de los tejidos blandos circundantes, lo que reduce significativamente el riesgo de contracturas durante el proceso de corrección y alargamiento.