Recurrence of rheumatic forefoot deformity secondary to failed metatarsophalangeal arthrodesis of the first toe and arthroplasty resection of the second to fifth metatarsal heads; 3-year follow-up in patients at the Luis Guillermo Ibarra Ibarra National Rehabilitation Institute.

Abstract

Antecedentes: La deformidad de antepié reumático es una manifestación frecuente en fases avanzadas de la artritis reumatoide, asociada con dolor, deformidad y limitación funcional. EL procedimiento quirúrgico combinado de artrodesis metatarsofalángica del primer dedo y resección artroplástica de las cabezas metatarsianas del segundo al quinto ha mostrado buenos resultados, aunque persiste el riesgo de recidiva. Objetivo: identificar factores clínicos y radiográficos asociados a la recidiva de la deformidad tras el procedimiento quirúrgico, con seguimiento a tres años. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, longitudinal, retrospectivo y analítico, en el Instituto Nacional de Rehabilitación “Luis Guillermo Ibarra Ibarra” entre 2013 y 2023. Se incluyeron 246 pies y se analizaron variables clínicas como edad, sexo, obesidad, diabetes mellitus, hipertensión arterial, tabaquismo y tiempo de evolución de la enfermedad, así como medidas radiográficas como los ángulos intermetatarsiano (IMT) y hallux valgus (HV). Resultados: El 15.9 % presentó recidiva de la deformidad, el análisis multivariado demostró asociación significativa entre recidiva y obesidad (OR = 270.2; p = 0.003), así como diabetes mellitus (OR = 11.29; p = 0.048). No se identificó asociación significativa en las demás variables Discusión: Los resultados sugieren que las comorbilidades metabólicas juegan un papel importante en la recidiva postquirúrgica de la deformidad del antepié reumatoide Las variables estudiadas interfieren en la biomecánica, cicatrización y estabilidad articular. Es fundamental abordar estos elementos en la evaluación prequirúrgica y el seguimiento postoperatorio para mejorar los resultados a largo plazo. Conclusión: La obesidad y la diabetes son factores de riesgo independientes para recidiva de la deformidad del antepié reumatoide. Su abordaje clínico integral podría contribuir a mejorar los resultados quirúrgicos a largo plazo y prevenir recurrencias.