Evolución clínica y electroencefalográfica de las secuelas de encefalopatía anóxico-isquémica. Informe de un caso

Resumen

Las lesiones cerebrales son la principal causa de discapacidad a nivel mundial. Se han planteado
métodos paraclínicos para monitorizar y evaluar objetiva y cuantitativamente la rehabilitación
neurológica, sin alcanzar un consenso. Presentamos un caso ilustrativo de la evolución clínica
que permite proponer el electroencefalograma cuantitativo para la evaluación objetiva de
la recuperación neurológica. Exponemos el estudio de una mujer de 43 años, quien tuvo

hemorragia uterina severa postparto y se sometió a histerectomía, presentando paro cardio-
rrespiratorio, evolucionando al estado de coma y al de conciencia mínima. La paciente fue

referida al Instituto Nacional de Rehabilitación. La atención se realizó a principios del 2011 en el
Servicio de Rehabilitación Neurológica y de Electrodiagnóstico, practicándole estudios seriados
de electroencefalograma cuantitativo, aunados a pruebas de laboratorio y de neuroimagen.
La valoración clínica la describió en un estadio de conciencia mínima con reflejos del tallo
cerebral; el primer electroencefalograma cuantitativo mostró una lentificación generalizada y
una marcada disminución de la densidad de la potencia espectral, indicando severa alteración
córtico-subcortical. En los siguientes registros se incrementó la densidad de la potencia espectral
en ritmos δ, Θ, α y β, así como la activación gradual de α y β (sincronización/desincronización),
con predominio en el hemisferio derecho que coinciden con ligera mejoría clínica en reflejos
motores y sensoriales con baja capacidad de conciencia.