Artritis no infecciosa de la rodilla, desnutrición por malabsorción monocítica y trastorno de la vinculación parental. Informe de un caso

Resumen

Se presenta el caso de un niño de 9 meses de edad que ingresó con un cuadro de aparente
artritis séptica aguda de la rodilla izquierda, el cual se sometió a cirugía de desbridamiento
urgente, pero en quien nunca se confirmó infección. Su estado de desnutrición era extremo,
con peso de 4,000 gramos a la edad de 9 meses. Consecutivamente tuvo cuadros de artritis
de corta duración en diversas áreas, así como un cuadro de uveítis no granulomatosa que
sugirió el diagnóstico de un proceso autoinmune. Se le encontró infiltración inflamatoria
monocítica sobre la membrana basal del intestino mediante biopsia endoscópica. Tuvo
aumento de la proteína C-reactiva a 65.8 mg/dL, sedimentación globular de 53 mm,
aumento de IL-6 y antígeno HLA-B27 presente que se interpretaron como refuerzo del
diagnóstico de autoinmunidad pero no fueron datos concluyentes. La desnutrición crítica
se atribuyó a la infiltración monocítica inflamatoria del intestino. Puesto que el estado
nutricional básico del paciente era considerado por los familiares como normal para el caso
en particular, y se rehusó el intento de hospitalizarlo en una institución especializada para
casos extremos de desnutrición (Hospital de la Cruz Blanca) se estableció el diagnóstico
de trastorno de la vinculación parental. El paciente finalmente murió a la edad de 1 año
y 11 meses por hemorragia digestiva alta masiva, al aplicársele una sonda nasogástrica
en otro hospital para controlar la distensión abdominal que era prevalente en el niño,
todo ello después de haberse resuelto un cuadro de neumonía aguda.