Secuencia reconstructiva con cartílago costal autólogo para reconstrucción de pacientes con microtia: reporte de caso.

Resumen

Introducción:

La microtia es una malformación congénita del pabellón auricular que varía desde alteraciones leves en su morfología hasta la ausencia completa de la misma (anotia). Puede presentarse de forma aislada o como parte de un síndrome. Su prevalencia global oscila entre 1 y 10 por cada 10,000 nacidos vivos, siendo más común en poblaciones hispánicas, asiáticas y nativas americanas.

La reconstrucción con cartílago autólogo ha sido el caballo de batalla desde las primeras técnicas de reconstrucción por su durabilidad, accesibilidad, compatibilidad inmunológica, reproducibilidad y bajo costo.

Objetivo Describir la secuencia quirúrgica reconstructiva con cartílago costal autólogo en un paciente con microtia unilateral, utilizando la técnica descrita por Nagata

Metodología Se presenta el caso de un masculino de 18 años con microtia izquierda Tanzer IIA. El paciente fue sometido a reconstrucción quirúrgica utilizando la técnica de Nagata.  Durante este primer tiempo se realizó la toma de cartílago costal ipsilateral (costillas 6.ª a 9.ª), la construcción del marco auricular con este mismo, transposición del lóbulo auricular, implantación del armazón cartilaginoso previamente armado y la posterior cobertura mediante un bolsillo cutáneo disecado al inicio de la cirugía. El paciente se egresó 72 horas después con evolución satisfactoria y seguimiento a través de la consulta externa.

Resultados Se observó una adecuada evolución, integración del injerto de cartílago costal y cicatrización del sitio quirúrgico. Además, a nivel estético de mostro mejoría notable, con una asimetría aceptable en relación a la oreja contralateral. El paciente reporto mejoría en su autoestima y relaciones sociales durante el seguimiento posterior.

Conclusiones: El uso de cartílago costal autólogo para la reconstrucción en pacientes con microtia sigue siendo una piedra angular en el tratamiento por los favorables resultados estéticos, bajo costo, biocompatibilidad, accesibilidad. La correcta planificación de la secuencia quirúrgica y el abordaje integral del paciente son esenciales para el éxito del tratamiento.