TRATAMIENTO DIGITAL DE LA OSTEOARTRITIS CON FACTOR VASCULAR ESTROMAL DERIVADO DEL TEJIDO ADIPOSO. SERIE DE CASOS.

Resumen

Introducción:
La osteoartritis digital (OAD) representa el 43,3 % del total de casos de OA en todo el mundo. Los tratamientos médicos actuales para la ODD, que pueden consistir en AINEs y/o SYSADOA, pueden proporcionar alivio sintomático, pero no un tratamiento curativo para esta afección debido a su naturaleza degenerativa. Por lo tanto, con la progresión crónica de la enfermedad, la eficacia del tratamiento médico puede disminuir y los efectos adversos indeseables también pueden aumentar, lo que provoca una disminución de la calidad de vida de las personas que viven con ODD.

El potencial regenerativo de la terapia con factor vascular estromal derivado del tejido adiposo (FEVTA) se ha descrito desde 2002. Ensayos clínicos previos con infiltración de FEVTA en la mano han demostrado eficacia y seguridad en la esclerosis sistémica. Existe evidencia de que la terapia con FEVTA para la ODD produce mejoras sintomáticas que duran de 2 a 5 años. En esta serie de casos, describimos a tres pacientes que recibían el tratamiento habitual para la OAD sin mejoría y que solicitaron atención en nuestra clínica.

Intervención terapéutica:
Se propuso un abordaje experimental que consiste en la extracción de grasa periumbilical mediante liposucción, seguida del procesamiento del tejido adiposo en un laboratorio de medicina regenerativa para obtener ADSVF, que posteriormente se mezcló con microinjertos de grasa. Estos microinjertos, enriquecidos con ADSVF, se infiltraron periarticularmente en las articulaciones tratadas.

Casos:

Los tres pacientes presentaron manifestaciones clínicas y radiográficas de OAD. Se realizó una evaluación individual para la atención de las articulaciones sintomáticas.

El paciente 1, de 58 años, refirió una puntuación preoperatoria en la Escala Numérica Análoga (ENA) de 7 y 8 en las articulaciones sintomáticas. El día 180 después de la cirugía, la puntuación de la ENA se redujo en al menos 4 puntos en todas las articulaciones tratadas.

El paciente 2, de 77 años, tenía una puntuación preoperatoria en la ENA de 8 en sus articulaciones sintomáticas. El día 180 después de la cirugía, la puntuación de la ENA se redujo a 0 en todas las articulaciones tratadas.

La paciente 3, una mujer de 65 años, presentó una puntuación ENA preoperatoria de 10 en las articulaciones incluidas en este estudio. El día 180 después de la cirugía, la puntuación ENA se redujo en al menos 8 puntos en todas las articulaciones tratadas.
Los tres pacientes refirieron una mejora considerable en su calidad de vida. No se han reportado complicaciones ni efectos adversos relacionados con la infiltración de la FEVTA.

Conclusiones:
Aunque aún no se han dilucidado los aspectos finos en el mecanismo de acción regenerativo y antiinflamatorio de FEVTA, este estudio podría sentar las bases para futuros ensayos clínicos y estudios prospectivos en la población mexicana con el fin de ofrecer opciones de tratamiento más efectivas y menos invasivas que busquen preservar la funcionalidad y mejorar la calidad de vida.