Análisis de la adherencia a guías clínicas internacionales en el manejo multidisciplinario del osteosarcoma en México y América Latina: una revisión de la evidencia de vida real

Resumen

Introducción:
El osteosarcoma es el tumor óseo maligno primario más frecuente en adolescentes y adultos jóvenes. Aunque las guías internacionales recomiendan un manejo multidisciplinario basado en quimioterapia sistémica, cirugía con márgenes negativos y seguimiento estructurado, en América Latina persisten barreras relacionadas con el acceso a diagnóstico oportuno, tratamientos especializados y recursos hospitalarios.

Objetivo:
Evaluar el nivel de adherencia a las guías clínicas internacionales (NCCN, ESMO y SELNET) en el manejo multidisciplinario de pacientes con osteosarcoma en México y América Latina.

Material y métodos:
Se realizó una revisión sistemática de la literatura publicada entre 2004 y 2025. Se incluyeron estudios observacionales, cohortes retrospectivas y prospectivas, series de casos y registros institucionales que reportaran características clínicas, tratamientos y desenlaces.

Resultados:
Se seleccionaron 24 estudios mexicanos y latinoamericanas para análisis. La mayoría de los estudios fueron retrospectivos (62%). Se observó predominio masculino y un pico de incidencia entre los 10 y 19 años. La cirugía radical sigue siendo frecuente en la región. Las principales desviaciones respecto a las guías internacionales incluyeron retrasos diagnósticos, limitaciones para administrar esquemas MAP completos, baja intensidad relativa de dosis, rechazo o retraso de cirugía y abandono terapéutico. La supervivencia reportada osciló entre 40% y 81% según estadio clínico y acceso a tratamiento.

Conclusiones:
La adherencia a las guías internacionales para osteosarcoma en México y América Latina continúa siendo un desafío. La atención en centros de referencia, el fortalecimiento de equipos multidisciplinarios y la generación de registros clínicos regionales, así como realizar mayor investigación en la región, representan estrategias prioritarias para mejorar los desenlaces.