Terapia con ultrasonido focalizado de baja intensidad para rehabilitación de lesión traumática de nervio ciático: resultados preliminares de una revisión de alcance.

Resumen

Antecedentes.La lesión traumática del nervio ciático representa un desafío relevante para la rehabilitación debido a la pérdida motora y sensitiva, la denervación muscular prolongada, la remielinización incompleta y la recuperación funcional limitada aun después de la reparación quirúrgica. Aunque el sistema nervioso periférico conserva capacidad regenerativa, el crecimiento axonal suele ser lento y puede no traducirse en reinervación funcional adecuada.El ultrasonido pulsado de baja intensidad ha emergido como una estrategia física no invasiva con potencial para modular procesos celulares y moleculares relacionados con la regeneración nerviosa, incluyendo activación de células de Schwann, incremento de factores neurotróficos, remielinización, brotación axonal y regulación de la respuesta inflamatoria, que podrían contribuir a la rehabilitación integral del nervio ciático. Objetivo.Describir el impacto de la terapia con ultrasonido de baja intensidad en la rehabilitación integral de lesión traumática de nervio ciático. Materiales y métodos. Se realizó una búsqueda de la literatura en PubMed, Google Scholar con algoritmos basados en los siguientes Medical Subject Headings (MeSH) y términos de búsqueda: ( ). Se incluyeron estudios preclínicos in vivo, estudios in vitro, revisiones y metaanálisis que evaluaran el efecto del ultrasonido de baja intensidad sobre regeneración nerviosa periférica, con énfasis en modelos de lesión traumática del nervio ciático, autoinjerto, neurotomía, lesión por aplastamiento o reparación con conductos. La selección se efectuó en dos etapas (título/resumen y texto completo) por duplicado. Finalmente, se reportó una síntesis narrativa bajo parámetros PRISMA a partir de las siguientes variables: tipo de estudio, modelo experimental, parámetros de ultrasonido, duración de la intervención, desenlaces funcionales, desenlaces electrofisiológicos, hallazgos histomorfométricos y mecanismos celulares o moleculares asociados. Resultados. Se encontraron 101 artículos y se incluyeron 11, La evidencia fue principalmente preclínica e incluyó modelos murinos de lesión del nervio ciático, estudios en células de Schwann y revisiones experimentales. En conjunto, el ultrasonido de baja intensidad se asoció con mejor recuperación funcional, parámetros electrofisiológicos e indicadores histomorfométricos de regeneración. Sus efectos parecen depender de los parámetros de aplicación, con beneficios más consistentes entre 140 y 250 mW/cm². A nivel mecanístico, se relacionó con activación de células de Schwann, modulación neurotrófica, reducción de mediadores proinflamatorios e inhibidores del crecimiento axonal. Sin embargo, la recuperación motora fue variable y la evidencia clínica en humanos sigue siendo limitada. Conclusiones. En conclusión,el ultrasonido pulsado de baja intensidad representa una estrategia adyuvante prometedora para favorecer la regeneración del nervio ciático tras lesión traumática. Sin embargo, la evidencia permanece principalmente en fase preclínica, con heterogeneidad en los parámetros de aplicación y resultados motores variables, por lo que se requieren estudios traslacionales y clínicos que definan su eficacia, seguridad y un protocolo terapéutico óptimo.