Metástasis de neuroblastoma a ovario en pacientes pediátricas: resultados preliminares de una revisión de alcance.

Resumen

Antecedentes. El neuroblastoma es el tumor sólido extracraneal más frecuente en la infancia y presenta una amplia variabilidad clínica, que incluye masa abdominal, manifestaciones orbitarias, síndrome de Horner y síndromes paraneoplásicos como opsoclonus-mioclonus. Aunque la diseminación metastásica es común en estadios avanzados, el compromiso ovárico constituye una manifestación rara y potencialmente subdiagnosticada que genera desafíos diagnósticos, terapéuticos y reproductivos en pacientes pediátricas.Objetivo. Describir los avances diagnósticos y terapéuticos reportados en la literatura sobre metástasis de neuroblastoma a ovario en pacientes pediátricas.  Materiales y métodos. Se realizó una búsqueda en PubMed utilizando los términos Child AND Neuroblastoma AND Ovary AND Fertility. Se incluyeron estudios con pacientes ≤18 años con neuroblastoma y compromiso ovárico. El cribado se efectuó en dos etapas (título/resumen y texto completo) mediante revisión por pares. Se reportó una síntesis narrativa bajo parámetros PRISMA considerando edad, estadio según INRGSS, características del compromiso ovárico, abordaje terapéutico y desenlaces. Resultados. Se identificaron 8 artículos y se incluyeron 5: tres reportes de caso de metástasis ovárica, un caso de neuroblastoma primario ovárico y un estudio retrospectivo de 31 pacientes con estadio 4. Las edades oscilaron entre 5 y 17 años. Dos casos presentaron enfermedad metastásica estadio M y uno fue de tumor primario ovárico localizado. En enfermedad metastásica se emplearon esquemas de quimioterapia multiagente y quimioterapia mieloablativa. El tumor primario ovárico se manejó con resección completa. Se documentó remisión completa con supervivencia libre de enfermedad entre 18 meses y 3 años. No se reportaron evaluaciones objetivas de función ovárica ni resultados reproductivos a largo plazo. Conclusiones. La metástasis a ovario en neuroblastoma pediátrico es una presentación excepcional con evidencia limitada. El pronóstico depende principalmente del estadio sistémico, por lo que se requieren protocolos estandarizados que integren control oncológico y preservación de la fertilidad.