Impacto de la reanimación hídrica temprana y la cobertura cutánea temporal especializada en la evolución de quemaduras faciales mixtas de segundo grado: reporte de caso

Resumen

Introducción: Las quemaduras extensas desencadenan una respuesta inflamatoria sistémica caracterizada por aumento de la permeabilidad capilar, edema tisular e hipoperfusión de la zona de estasis, favoreciendo la profundización de las lesiones. En las quemaduras faciales mixtas de segundo grado, la preservación de la viabilidad tisular es fundamental para optimizar los resultados funcionales y estéticos. La reanimación hídrica temprana y la cobertura cutánea temporal especializada constituyen estrategias clave para limitar la progresión de la lesión, favorecer la reepitelización y disminuir el dolor asociado a curaciones repetidas. Los apósitos biosintéticos elaborados a partir de biopolímeros de ácido poliláctico, trimetileno carbonato y ε-caprolactona actúan como sustitutos epidérmicos temporales, proporcionando protección mecánica y un ambiente favorable para la cicatrización.

Objetivo: Describir la evolución clínica de un paciente con quemaduras faciales mixtas de segundo grado manejado mediante reanimación hídrica temprana y cobertura cutánea temporal con un apósito biosintético especializado, destacando su impacto en el control del edema, la preservación tisular, la prevención de la profundización de las lesiones y el proceso de reepitelización.

Metodología: Se presenta el caso de un hombre de 39 años con quemaduras por flama que comprometían aproximadamente el 40% de la superficie corporal total, incluyendo quemaduras panfaciales mixtas de segundo grado asociadas a edema facial importante y compromiso palpebral bilateral. A su ingreso se encontraba hemodinámicamente inestable, por lo que recibió reanimación hídrica intensiva y manejo en terapia intensiva. Posteriormente, se realizó limpieza quirúrgica de las lesiones y colocación de una cobertura cutánea temporal especializada constituida por un biopolímero de ácido poliláctico, trimetileno carbonato y ε-caprolactona sobre toda la región facial. Se efectuó seguimiento clínico seriado para evaluar la evolución del edema, la progresión de las lesiones, la reepitelización, el dolor y las complicaciones asociadas.

Resultados: La reanimación hídrica temprana permitió restablecer la estabilidad hemodinámica y mantener una adecuada perfusión tisular durante la fase aguda de la quemadura. La cobertura cutánea especializada favoreció la protección del lecho de la herida y evitó la progresión clínica hacia lesiones de mayor profundidad. Se observó disminución progresiva del edema facial y preservación de la viabilidad tisular, sin evidencia de profundización de las quemaduras. No se documentaron complicaciones infecciosas ni pérdida de la cobertura aplicada. La reepitelización facial fue prácticamente completa a los 14 días y total a las tres semanas. La permanencia del apósito sobre la herida disminuyó la necesidad de cambios frecuentes de curación, contribuyendo a un adecuado control del dolor y mejor tolerancia al tratamiento.

Conclusión: En pacientes con quemaduras faciales mixtas de segundo grado, la reanimación hídrica temprana desempeña un papel fundamental en la preservación de la perfusión microvascular y la prevención de la profundización de las lesiones. La utilización de una cobertura cutánea temporal especializada basada en biopolímeros de ácido poliláctico, trimetileno carbonato y ε-caprolactona complementa este efecto al proteger el lecho de la herida, favorecer la reepitelización y disminuir el dolor asociado a curaciones repetidas. La combinación de ambas estrategias puede optimizar los resultados funcionales y estéticos en pacientes con quemaduras faciales extensas.