Resultados clínicos y radiológicos del tratamiento quirúrgico de la displasia fibrosa: experiencia en un centro de referencia nacional en México

Resumen

Introducción: La displasia fibrosa (DF) es una lesión ósea benigna de origen genético (mutación en el gen GNAS) caracterizada por la sustitución de hueso medular por tejido fibro-óseo inmaduro. Representa el 5-7% de los tumores óseos benignos y se manifiesta en formas monostóticas, poliostóticas o asociadas a síndromes como McCune-Albright. Su progresión conlleva pérdida de fuerza mecánica, dolor, fracturas patológicas y deformidades severas, como el "cayado de pastor" en el fémur proximal. A pesar de los avances, el manejo quirúrgico sigue siendo un reto debido a las altas tasas de falla (11-50% en pediatría) y la reabsorción frecuente de injertos óseos, lo que genera una necesidad constante de reintervenciones y falta de consenso sobre el implante ideal.

Objetivo: Comparar los resultados clínicos y radiológicos de los distintos tratamientos quirúrgicos para la displasia fibrosa en el Instituto Nacional de Rehabilitación (INR) LGII.

Metodología: Se realizo un estudio de cohorte retrospectivo, observacional y analítico. En pacientes de cualquier edad con diagnóstico de displasia fibrosa (monostótitca, poliostótica o asociada a síndromes) tratados quirúrgicamente en el Insituto Nacional de Rehabilitación LGII entre 2005 y 2023, con un seguimiento postoperatorio a los 2 años. Se evaluraron las variables de  técnicas quirúrgicas entre enclavado centromedular, sistemas de placa y fijadores externos.

Resultados: Los pacientes tratados con osteosíntesis híbrida o clavo centromedular bloqueado tuvieron resultados postquirúrgicos óptimos, tanto de manera radiológica como en el retorno a sus actividades de vida cotidiana.

Conclusiones: El enclavado centromedular o la osteosíntesis híbrida son las mejores opciones quirúrgicas para el tratamiento de las deformidades o fracturas de la displasia fibrosa.