Perfil metabólico antes y después del tratamiento con anti-VEGF en la degeneración macular asociada a la edad neovascular: identificación de biomarcadores de respuesta terapéutica

Resumen

Introducción: La degeneración macular asociada a la edad (DMAE) neovascular constituye una de las principales causas de pérdida visual irreversible en adultos mayores a nivel mundial. Es una enfermedad multifactorial, dentro de los factores de riesgo conocidos son la edad, tabaquismo, sexo, hipertensión, obesidad, tiempo de exposición a la luz y estudios recientes apuntan a un componente genético, así como al estrés oxidante producido a lo largo de la vida. Su tratamiento son los fármacos anti-VEGF; sin embargo, no todos responden favorablemente. La identificación de biomarcadores séricos metabólicos y de estrés oxidante podría permitir predecir la respuesta terapéutica y optimizar el manejo clínico. Objetivo: Evaluar los perfiles metabólico antes y después del tratamiento en pacientes con DMAE neovascular. Metodología: Se realizó un estudio longitudinal en el servicio de oftalmología del INR con protocolo registrado INR LGII 41/24 PA. Los criterios de inclusión fueron pacientes con diagnóstico de DMRE neovascular, sin tratamiento previo (naive), no tuviera familiares participando en el estudio. Los criterios de exclusión fueron que tuviera tratamiento previo de terapia anti-angiogénica ocular. Los criterios de eliminación fueron: Abandono del estudio (no acudir a más de 2 citas) y que por razones logísticas o personales del paciente no se tengan datos completos. Se obtuvo 2 muestras sanguíneas de cada pacientes pre y post tratamiento, para la separación de suero que fue utilizado para la determinación de marcadores metabólicos. El análisis estadístico fue realizado en STATA v16. Resultados: Hasta el momento se obtuvo 16 pacientes de los cuales el 44% no respondió al tratamiento. El 69% fueron mujeres, la mediana de edad fue de 81.5 años RIQ (77.5-87). El 25% con tabaquismo, 50% con el ojo derecho con el diagnóstico de DMAE neovascular, 19% con el ojo izquierdo y el 31% con ambos ojos afectados. En cuanto a los datos metabólicos, se observaron diferencias estadísticamente significativas (P=0.009) en los niveles sérico de glucosa 91 mg/dL (RIQ 87.5-103) vs 108.5 (RIQ 97-120) tras el tratamiento, aunque no se observaron diferencias estadísticamente significativas entre triglicéridos, VLDL y ALT, se observó un ligero incremento a post-tratamiento a determinar si era respondedor o no respondedor. Los datos de estrés oxidante están en proceso. Conclusiones: El incremento en los niveles séricos de glucosa y aunque no fueron estadísticamente significativos los niveles de triglicéridos, VLDL y ALT mostraron una tendencia al incremento, sugiriendo un desbalance metabólico.