El cuidado de enfermería pre y posoperatorio a una persona con infección ósea en húmero derecho a través del seguimiento domiciliario e implementación de las TIC.

Resumen

Introducción: La osteomielitis crónica representa un reto en la atención por su evolución prolongada, riesgo de recurrencias y repercusiones funcionales que afectan la calidad de vida. Ante esto, enfermería es crucial para proporcionar cuidados especializados y personalizados. Bajo este enfoque, la implementación de las Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC) en el seguimiento pre y postquirúrgico, aseguran el actuar asistencial mediante fomentar el autocuidado, integrar al cuidador primario y elevar la adherencia al tratamiento.

Objetivo: Implementar cuidado holístico de enfermería en el pre y postoperatorio a través de seguimiento domiciliario y las TIC a una persona con osteomielitis crónica en húmero derecho.

Metodología: Caso clínico cualitativo descriptivo a masculino de 29 años con osteomielitis de húmero derecho. Al primer contacto presenta una fístula activa, programado en el Instituto Nacional de Rehabilitación para fistulectomía, toma de biopsia y cultivos, secuestrectomía y rimado del canal medular. Antecedentes relevantes: inmunodeficiencia inespecífica, episodios infecciosos e inflamatorios recurrentes desde la infancia, depresión reactiva y ansiedad generalizada. Se propone seguimiento de 3 visitas domiciliaras y seguimiento con TIC por 2 meses. A la valoración presenta fístula activa en 1cm x 1cm en zona lateral del brazo derecho, secreción serohemática escasa, dolor crónico neuropático difuso 4/10 en EVA que aumenta a 6/10 con la palpación y al cargar objetos pesados, parestesias ocasionales y sensación de descarga eléctrica que irradia hacia tercera y cuarta falange. Hipoestesia en zona periférica de la fístula, identificada de manera superficial y profunda. Escala DASH 74 pts. Indicando afectación funcional, escala Pittsburg de 14 pts. indicando insomnio, Goldberg de 12 pts. Cuidados enfocados a:

• Fase Preoperatoria:prevenir complicaciones de lesión cutánea mediante curaciones seriadas; mitigar el dolor mediante estrategias farmacológicas y no farmacológicas; fortalecimiento neurosensitivo y protección de la extremidad; favorecer el bienestar emocional y promover la funcionalidad, higiene del sueño y optimización de hábitos higiénico-dietéticos.
• Fase Postoperatoria: control deldolor somático, adherencia terapéutica y autocuidado con medidas para optimizar el proceso de cicatrización. Educación en uso correcto de ortopedia blanda y movilidad progresiva para prevenir el desuso, potenciando la agencia de autocuidado, técnicas de higiene del sueño, soporte emocional y la gestión de interconsulta con salud mental. 

Resultados: Al término de 2 meses con la estrategia de cuidados, la persona percibió disminución del dolor neuropático 2/10 escala EVA y post operatorio un dolor somático 3/10 EVA, uso correcto de ortopedia blanda. Proceso de cicatrización sin datos de alarma o infección. Escala Pittsburgh 5 puntos mejora significativa en la calidad del sueño. En movilidad, se evoluciona progresivamente, ejecutando ejercicios pendulares, escala DASH 50 puntos. La esfera emocional continúa limitada por la priorización de cuidados. 

Conclusiones: La visita domiciliaria y el uso de TIC (Video llamada, Google Forms, Google Meet y recursos audiovisuales), demostró ser una estrategia eficaz para mantener una comunicación constante, fortalecer la educación en salud, garantizar la continuidad de cuidados, fomentar la adherencia terapéutica y la trascendencia del abordaje integral de enfermería durante el pre operatorio, complementado seguimiento postoperatorio a persona masculina en edad productiva con osteomielitis de húmero derecho.