El cuidado domiciliario de enfermería a persona con patología lumbar y su apego terapéutico pre operatorio.

Resumen

Introducción: Las deformidades de la columna vertebral son un importante problema de salud, al ser una enfermedad progresiva relacionada con cambios degenerativos vertebrales, genera dolor crónico, alteraciones posturales, limitación de la movilidad y deterioro significativo en la calidad de vida; a raíz de esto hay repercusiones funcionales, físicas y emocionales en las personas que las padecen. El actuar de enfermería desempeña un papel fundamental en la identificación de; problemas, riesgos y bienestares, mediante seguimiento domiciliario y el uso de los medios digitales para el fortalecimiento del autocuidado en la persona que será sometida a procedimiento quirúrgico ortopédico de columna.  Objetivo: Alcanzar un control metabólico, disminución del dolor y funcionalidad en una persona con patología de columna degenerativa, mediante un seguimiento domiciliario de cuidados de enfermería y el uso de medios digitales. Metodología: Caso clínico cualitativo y descriptivo en masculino de 62 años con diagnóstico de escoliosis degenerativa, antecedentes de diabetes tipo II e Hipertensión Arterial sin apego terapéutico y descontrol metabólico con seguimiento médico INR-LGII, se propone llevar un seguimiento domiciliario de 2 meses, con una visita cada 2 semanas de manera presencial en su hogar y por dispositivo móvil en horario determinado de lunes a viernes.  A la valoración hemodinámica: FC.83 lpm, FR.14 rpm, SPO2 98%, glucosa 365mm/dl, T/A 150/90 mmHg, dolor 10/10 en escala EVA, en región lumbar, irradiado a extremidad inferior bilateral, incrementando durante: la movilización activa, bipedestación prolongada y marcha. A la exploración física, asimetría corporal y postura antiálgica, contractura muscular en paravertebrales y lumbares, escala Tinetti 16 puntos, Dawton 4 punto, Escala Katz categoría B. El enfoque de cuidados fueron;1) Capacitar en auto monitoreo de toma de glicemia capilar y presión arterial, enseñar datos de alarma y prevención de complicaciones. 2) Educación en apego farmacológico de ambos padecimientos. 3) Reducción del consumo de sodio en alimentación, 4) Control del dolor con medios físicos (termoterapia) y apego a tratamiento farmacológico con neuro modulares, 5) Movilidad pasiva y activa articular general, 6) Educación en higiene postural, articular y mecánica corporal, 7) enseñanza en el uso de auxiliares para marcha. Lo anterior mediante un sistema de enfermería en apoyo educativo.

Resultados:  Al término del plan propuesto con 5 visitas domiciliarias y el seguimiento por dispositivo móvil, la persona se mantiene con glucosa en sangre 90 mg/dl, presión arterial con parámetros 135 – 120 / 80 -70 mm/Hg en mediciones por mañana y noche 7 días previos a la última visita domiciliaria. El dolor persiste en intensidad 10/10 EVA con mejoría solo en la disminución de los episodios, refiriendo la persona sintiendo confort al momento de implementar las intervenciones. Escala Tinetti 16 puntos y Dowton 3 puntos mostrando una deambulación segura con auxiliar. Escala Katz Categoría B. Conclusión: Por el grado de deformidad en columna no hay mejoría en; dolor, movilidad, y funcionalidad, sin embargo, el impacto del cuidado de enfermería domiciliario, mostro; control metabólico y apego terapéutico, considerando que los cuidados pre operatorios son indispensables para minimizar riesgos trans y post operatorios, y lograr una óptima recuperación.