Rendimiento diagnóstico del ultrasonido musculoesquelético para detectar una baja masa magra apendicular en adultos con riesgo de osteosarcopenia

Resumen

Antecedentes/Objetivo

La osteosarcopenia es un síndrome musculoesquelético asociado con la fragilidad, la discapacidad y el riesgo de fracturas. La absorciometría de rayos X de energía dual (DXA) es el método de referencia para la evaluación de la composición corporal; sin embargo, el acceso a la evaluación muscular mediante DXA puede ser limitado. El ultrasonido musculoesquelético (USG-MSK) es una herramienta de imagen accesible, portátil y no ionizante que puede proporcionar una evaluación objetiva de la masa muscular en adultos mayores con riesgo de osteosarcopenia. El objetivo de este estudio fue evaluar el rendimiento diagnóstico del ultrasonido musculoesquelético para identificar la baja masa magra apendicular en comparación con la DXA en adultos con riesgo de osteosarcopenia.

Métodos

Realizamos un estudio analítico transversal en adultos con riesgo de osteosarcopenia. La evaluación clínica incluyó el SARC-F, la fuerza de prensión manual, la prueba de sentarse y levantarse, la velocidad de marcha, la densitometría ósea y la composición corporal derivada de la DXA. La sarcopenia se definió según los criterios del Grupo de Trabajo Europeo sobre Sarcopenia en Personas Mayores (EWGSOP2). Se realizó un USG-MSK del lado dominante en cuatro localizaciones musculares: flexores del antebrazo/braquiorradial, bíceps, cuádriceps y tibial anterior. La masa muscular apendicular derivada del USG-MSK se estimó utilizando la ecuación de Abe de 2018. Se realizaron la prueba U de Mann-Whitney, la prueba de chi-cuadrado, la correlación de Spearman y el análisis ROC.

Resultados

Se incluyeron 88 pacientes, con una mediana de edad de 67 años (IQR 63–70), de los cuales el 84,8% eran mujeres. Veintitrés pacientes cumplían los criterios EWGSOP2 para la sarcopenia; de ellos, el 60,9% presentaba osteopenia y el 39,1% osteoporosis, lo que los hacía cumplir los criterios para la osteosarcopenia. El SARC-F, la prueba de sentarse y levantarse y la velocidad de marcha no difirieron significativamente entre los grupos. En la evaluación ultrasonográfica, los pacientes con sarcopenia presentaron un menor grosor del flexor del antebrazo/braquiorradial [2.56 cm (IQR 2.25–2.95) frente a 2.85 cm (IQR 2.51–3.18), p=0.006] y del grosor del tibial anterior [3.79 cm (IQR 3.55–4.13) frente a 4.14 cm (IQR 3.87–4.44), p=0.001]. El índice de masa muscular apendicular derivado del ultrasonido, estimado mediante la ecuación de Abe 2018, fue menor en los pacientes con sarcopenia [5.49 kg/m² (IQR 4.95–6.43)] que en aquellos sin sarcopenia [6.12 kg/m² (IQR 5.55–6.59), p=0.002]. El índice de Abe 2018 derivado del ultrasonido mostró una fuerte correlación positiva con el índice de masa magra apendicular derivado de la DXA (rho=0.848, p<0.001). En el análisis ROC, la ecuación dicotomizada derivada del ultrasonido mostró un AUC de 0.883 (IC del 95 %: 0.796–0.970, p<0.001) para identificar la baja masa magra apendicular definida por DXA.

Conclusión

La masa muscular apendicular derivada del ultrasonido mostró una fuerte correlación con la DXA y un buen rendimiento diagnóstico para detectar la baja masa magra apendicular en adultos con riesgo de osteosarcopenia. El grosor del flexor del antebrazo/braquiorradial y del tibial anterior fueron los sitios ecográficos más discriminatorios. Estos hallazgos respaldan el ultrasonido como un método viable.