Estudio psicométrico de una lista de verificación para evaluar entornos clínicos de aprendizaje

Resumen

Introducción: Los entornos clínicos de aprendizaje son espacios educativos orientados a la atención directa a personas con problemas de salud. A través de las experiencias adquiridas en estos entornos, los médicos residentes pueden integrar conocimientos, desarrollar competencias y adquirir la cultura, los valores y las actitudes inherentes a la profesión. Comprender la influencia de estos entornos en el aprendizaje es fundamental y, para ello, se requieren instrumentos que permitan medir sus características. Existen diversos instrumentos para evaluar los entornos clínicos; sin embargo, difieren en su alcance, sus dimensiones y sus métodos de puntuación. Existe una propuesta teórica desarrollada en México, elaborada mediante la metodología Delphi por un grupo de expertos en educación médica y evaluación psicométrica, orientada a definir las principales dimensiones generales de los entornos clínicos de aprendizaje. Objetivo: Validar psicométricamente el instrumento de medición en una muestra de médicos residentes de un hospital de tercer nivel de atención en la Ciudad de México. Método: Participaron 248 médicos residentes inscritos en nueve cursos de especialidad de un hospital de tercer nivel de atención en la Ciudad de México. El 52,82% (131) fueron mujeres, con edades entre 24 y 51 años y una edad media de 29,19 años (DE = 2,92). El instrumento estuvo conformado por 15 reactivos dicotómicos para medir cuatro dimensiones: clima social, programa educativo formal, trabajo clínico y cultura institucional. Para obtener evidencia de validez de criterio, se utilizó el Instrumento de Entornos Clínicos de Aprendizaje para Médicos Residentes Mexicanos, integrado por 30 reactivos tipo Likert, con adecuada confiabilidad y evidencia de validez de constructo en su estructura. El estudio fue aprobado por un Comité de Investigación y un Comité de Ética en Investigación, y se obtuvo consentimiento informado de los participantes. La escala se aplicó de forma presencial en el hospital. Se realizaron análisis para obtener evidencia de cuatro propiedades psicométricas: poder discriminativo, validez de constructo, validez de criterio y confiabilidad. Resultados: Se obtuvo una versión de cuatro factores y 15 reactivos, con alta confiabilidad (α ordinal = .96), evidencia de validez de constructo (75% de varianza explicada) y evidencia de validez de criterio mediante su correlación con el Instrumento de Entornos Clínicos de Aprendizaje para Médicos Residentes Mexicanos (r = .76, p < .01). Conclusiones: El presente estudio permitió obtener una versión confiable y válida del instrumento, lo que facilitará su utilización para investigar el papel de los entornos clínicos de aprendizaje en la educación médica y para diagnosticar necesidades en hospitales mexicanos.