Más allá de la amplificación: revisión narrativa sobre fármacos y terapias emergentes en el tratamiento de la pérdida auditiva

Resumen

Introducción

La pérdida auditiva representa una de las principales causas de discapacidad sensorial a nivel mundial y su prevalencia continúa en aumento debido al envejecimiento poblacional, la exposición al ruido y el uso de fármacos ototóxicos. Aunque el manejo convencional se basa principalmente en auxiliares auditivos e implantes cocleares, recientemente han surgido terapias farmacológicas y biológicas dirigidas a prevenir el daño coclear, reducir el estrés oxidativo y restaurar parcialmente la función auditiva.

Objetivo

Describir la evidencia actual sobre fármacos y terapias emergentes utilizadas en la prevención, tratamiento y recuperación funcional de la pérdida auditiva.

Metodología

Se realizó una revisión narrativa mediante búsqueda bibliográfica en bases de datos indexadas utilizando palabras clave relacionadas con hipoacusia, tratamiento farmacológico y terapia génica. Se incluyeron artículos publicados entre enero de 2020 y abril de 2026 con adecuada calidad metodológica y relevancia clínica sobre terapias farmacológicas, antioxidantes, agentes otoprotectores y terapia génica en pérdida auditiva.

Resultados

Los corticoesteroides continúan siendo el tratamiento de primera línea en la pérdida auditiva neurosensorial súbita. En enfermedad de Ménière se utilizan betahistina, antihistamínicos y diuréticos, además de terapias intratimpánicas en casos refractarios. Diversos antioxidantes y agentes otoprotectores, como N-acetilcisteína, D-metionina, ácido alfa-lipoico, vitaminas antioxidantes y ebselen, demostraron efectos prometedores en la disminución del estrés oxidativo y preservación de células ciliadas cocleares, principalmente en modelos experimentales, daño por ruido y algunos estudios clínicos. Asimismo, la terapia génica dirigida a mutaciones del gen OTOF ha mostrado resultados alentadores mediante estrategias de reemplazo, supresión y edición génica utilizando vectores virales y herramientas como CRISPR-Cas9.

Conclusiones

Las terapias farmacológicas y génicas representan una alternativa prometedora en el tratamiento de la pérdida auditiva al dirigirse a los mecanismos fisiopatológicos del daño coclear. Aunque los resultados actuales son alentadores, gran parte de la evidencia proviene de estudios preclínicos y ensayos iniciales, por lo que aún se requieren investigaciones clínicas de mayor escala para establecer su eficacia y seguridad. El futuro del tratamiento auditivo probablemente integrará estrategias rehabilitadoras, farmacológicas y regenerativas orientadas no solo a compensar la pérdida auditiva, sino también a prevenir y restaurar la función coclear.