A La Bioética en la Aplicación de células troncales mesenquimales derivadas de cordón umbilical a pacientes con Osteoartritis de rodilla: Una revisión Documental

Bioethics in the Application of Umbilical Cord-Derived Mesenchymal Stem Cells to Patients with Knee Osteoarthritis: A Documentary Review

Abstract

Introducción: La osteoartritis (OA) de rodilla es una enfermedad crónico-degenerativa de origen multifactorial, caracterizada por el deterioro progresivo del cartílago articular, lo que provoca dolor, discapacidad funcional y, en casos avanzados, la necesidad de cirugía de reemplazo articular. en México, su prevalencia es del 10.5 %, afectando con mayor frecuencia a mujeres (11.7 %) que a hombres (8.7 %), y a nivel mundial, las rodillas se ven afectadas en un 23.9 % de los casos. ante la ausencia de terapias que modifiquen de forma efectiva el curso de la enfermedad, las células troncales mesenquimales derivadas de cordón umbilical (UC-MSCs) han emergido como una alternativa terapéutica prometedora. diversos ensayos clínicos han documentado efectos positivos sobre la regeneración del cartílago y la mejoría clínica en pacientes con OA de rodilla tras la inyección intraarticular de estas células. Objetivo: Analizar la evidencia científica reciente sobre la eficacia, seguridad y consideraciones bioéticas en el uso de UC-MSCs para el tratamiento de la OA de rodilla. Metodología: Estrategia de búsqueda. Se realizó una búsqueda sensible en PubMed, Science Direct y Consensus, utilizando términos y texto libre en inglés y español. Con el objetivo de identificar publicaciones relevantes que pudieran haber pasado inadvertidas, la búsqueda electrónica se complementó con una búsqueda manual en las referencias de los estudios seleccionados. Selección de estudios La selección de estudios fue realizada por los autores en una primera fase, selección por títulos y resúmenes: recopilación de texto completo de las referencias seleccionadas. Dichas referencias fueron analizadas atendiendo a criterios de inclusión previamente establecidos: pacientes adultos con osteoartritis de rodilla, inyección intraarticular de MSCs, estudios clínicos controlados. Resultados: La búsqueda electrónica identificó 28 referencias (se descartaron 2 duplicados). Tras la lectura del título y del resumen se excluyeron 14 estudios. Doce artículos relevantes fueron seleccionados para su lectura crítica, 3 cumplieron con los criterios de inclusión y nueve fueron excluidos. El cuerpo de la evidencia lo constituyeron 3 estudios clínicos controlados en los que se trataron con MSCs a 56 pacientes. En un estudio emplearon dosis repetidas de MSCs. Los tiempos de seguimiento oscilaron entre 6 a 12 meses y a un estudio se les dio seguimiento a 7 años. Conclusiones: Esta revisión resulta útil para fundamentar el desarrollo de intervenciones clínicas basadas en evidencia y orientar decisiones informadas en contextos donde se debaten implicaciones éticas y regulatorias de las terapias celulares avanzadas.