Validación piloto de teléfonos inteligentes para cuantificar el equilibrio durante el CTSIB-m en disfunción vestibular periférica

Abstract

Introducción
La evaluación cuantitativa del equilibrio es fundamental para el diagnóstico funcional y el seguimiento de pacientes con disfunción vestibular periférica. La posturografía computarizada permite medir el desplazamiento del centro de gravedad, pero su costo, su tamaño y su baja portabilidad limitan su uso repetido en la rehabilitación vestibular. Los sensores inerciales integrados en teléfonos inteligentes podrían ofrecer una alternativa accesible para cuantificar el desempeño postural en pruebas clínicas como el Test Clínico de Integración Sensorial y Balance Modificado (CTSIB-m).

Objetivo
Evaluar la confiabilidad test-retest, la validez de criterio y el error de medición de teléfonos inteligentes Android basados en acelerometría para cuantificar el CTSIB-m en pacientes con disfunción vestibular periférica.

Metodología
Se realizó un estudio observacional transversal piloto en el Servicio de Otoneurología del Instituto Nacional de Rehabilitación Luis Guillermo Ibarra Ibarra. Se incluyeron 20 pacientes adultos con diagnóstico de disfunción vestibular periférica. Se excluyeron personas con condiciones que impidieran la bipedestación, alteraciones visuales no corregidas, vértigo central, antecedente de traumatismo craneoencefálico, enfermedad cerebrovascular, déficit cognitivo o amputación de un miembro inferior. Cada participante realizó el CTSIB-m en cuatro condiciones: superficie firme con ojos abiertos, superficie firme con ojos cerrados, espuma con ojos abiertos y espuma con ojos cerrados, con tres intentos de 10 segundos por condición. Las mediciones se realizaron simultáneamente con la posturografía Balance Master y con un teléfono inteligente Android colocado en la región sacra. Se analizaron parámetros de aceleración vertical, mediolateral, anteroposterior y tridimensional. La confiabilidad se estimó mediante el coeficiente de correlación intraclase (ICC), el error mediante el error estándar de medición y la validez de criterio mediante la correlación de Pearson con las variables del Balance Master. Se empleó la prueba de Kruskal-Wallis para comparar las condiciones. El estudio contó con la aprobación de los comités institucionales del INRLGII, registro INRLGII62/22SP-6, y con el consentimiento informado.

Resultados
Participaron 20 pacientes, con edad promedio de 44.5 años; 70% fueron mujeres. La aceleración promedio registrada por la aplicación mostró una confiabilidad muy alta en los ejes vertical, mediolateral, anteroposterior y tridimensional, con ICC cercanos a 1.00. Los parámetros de aceleración mínima y rangos de aceleración mostraron menor confiabilidad, con varios ICC <0.50. Se identificó una correlación positiva significativa entre el rango de aceleración vertical de la aplicación y la velocidad de desplazamiento del centro de gravedad medida con Balance Master (r=0.65; p<0.001). También se observaron diferencias significativas entre las condiciones del CTSIB-m y entre intentos con y sin pérdida de equilibrio, principalmente en el rango de aceleración vertical.

Conclusiones
Los teléfonos inteligentes Android mostraron alta confiabilidad en los parámetros de aceleración promedio y evidencia preliminar de validez de criterio en el rango de aceleración vertical durante el CTSIB-m. Estos hallazgos sugieren que los sensores de teléfonos inteligentes podrían facilitar la cuantificación accesible del control postural en la rehabilitación vestibular. Se requieren estudios con muestras más grandes, análisis de usabilidad y validación externa antes de recomendar su implementación en la práctica clínica rutinaria.