“Morbilidad de sitio donador y resultados funcionales durante la rehabilitación de pacientes operados de reconstrucción de ligamento cruzado anterior con injerto hueso-tendón-hueso versus tendón de cuádriceps. Un ensayo clínico controlado.

Resumen

Introducción: La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) es uno de los procedimientos más frecuentes en ortopedia deportiva. Aunque el injerto hueso-tendón-hueso (HTH) continúa siendo ampliamente utilizado, el tendón de cuádriceps ha surgido como una alternativa que podría disminuir la morbilidad del sitio donador sin comprometer los resultados funcionales.

Objetivo: Comparar la morbilidad del sitio donador y los resultados funcionales durante la rehabilitación de pacientes sometidos a reconstrucción de LCA con injerto HTH versus tendón de cuádriceps.

Material y métodos: Ensayo clínico controlado, prospectivo, longitudinal, aleatorizado y doble ciego. Se incluyeron 54 pacientes sometidos a reconstrucción primaria de LCA, asignados a dos grupos: HTH (n=27) y tendón de cuádriceps (n=27). Se evaluaron dolor (EVA), calidad de vida (KOOS), función (IKDC y Kujala), fuerza muscular (MRC), rango de movimiento, perímetro muscular, capacidad de arrodillamiento y alteraciones sensitivas a los 3, 6 y 12 meses postoperatorios.

Resultados: Los pacientes con injerto de tendón de cuádriceps presentaron una mejor puntuación en el dominio de calidad de vida del KOOS, alcanzando diferencia significativa a los 6 meses de seguimiento (58.2 vs 42.2 puntos; p=0.011). La presencia de dolor a los 3 meses fue mayor en el grupo HTH (96%) en comparación con el grupo de tendón de cuádriceps (65.4%; p=0.011). No se encontraron diferencias significativas entre grupos en dolor global, fuerza muscular, rango de movimiento ni en la mayoría de las escalas funcionales al año de seguimiento.

Conclusiones: El injerto de tendón de cuádriceps mostró menor morbilidad del sitio donador y una mejor percepción de calidad de vida durante la rehabilitación, particularmente a los 6 meses postoperatorios. Ambos injertos permitieron una recuperación funcional comparable al año de seguimiento.