Reconstrucción Auricular Protésica en el Tratamiento de las Malformaciones Auriculares en Pediatría: Revisión Narrativa de la Literatura

Resumen

Introducción: Las malformaciones auriculares congénitas representan un desafío reconstructivo por su impacto estético, funcional y psicosocial. Tradicionalmente, la reconstrucción auricular autóloga mediante cartílago costal ha sido el tratamiento de elección; sin embargo, requiere múltiples intervenciones quirúrgicas, presenta morbilidad del sitio donador y puede ofrecer resultados variables. Como alternativa, la reconstrucción auricular protésica ha demostrado proporcionar resultados estéticos satisfactorios con menos procedimientos. A pesar de sus ventajas potenciales, la evidencia disponible en población pediátrica continúa siendo limitada.

Objetivo: Analizar la evidencia científica disponible sobre la reconstrucción auricular protésica en pacientes pediátricos con malformaciones auriculares, evaluando resultados clínicos, complicaciones y beneficios.

Metodología: Se realizó una revisión narrativa de la literatura mediante la búsqueda de artículos en PubMed, Scopus, SciELO y ScienceDirect, sin restricción de fecha de publicación ni idioma. Se utilizaron términos relacionados con microtia, reconstrucción auricular, prótesis auriculares e implantes osteointegrados. Se incluyeron artículos originales, series de casos y estudios retrospectivos o prospectivos. Se excluyeron estudios realizados exclusivamente en adultos o población general sin datos pediatricos susceptibles de subanálisis, publicaciones duplicadas y aquellos sin los desenlaces de interés. Los artículos seleccionados fueron analizados de forma cualitativa.

Resultados: La búsqueda identificó 50 artículos, de los cuales 8 cumplieron los criterios de inclusión. Las series analizadas incluyeron pacientes de 1 a 17 años, con tasas de osteointegración superiores al 94% y alcanzando el 100% en algunos estudios. Se reportó el uso prolongado de las prótesis durante la vigilia y elevada aceptación por parte de los pacientes. Los niveles de satisfacción en aspectos relacionados con la comodidad, estabilidad protésica, autoimagen, bienestar psicológico e integración social fueron elevados con una reducción en costos hospitalarios a comparación de la reconstrucción auricular autóloga. Las complicaciones más frecuentes fueron las reacciones cutáneas periimplantarias, con una incidencia entre 9% y 40%, y la formación de tejido de granulación, reportada entre 2.5% y 25%, generalmente manejadas mediante tratamiento conservador o procedimientos menores. Los fracasos de osteointegración fueron infrecuentes y se observaron principalmente en implantes menores de 4 mm. La literatura mexicana mostró resultados comparables a los reportados internacionalmente, con adecuada osteointegración, baja incidencia de complicaciones y excelentes resultados estéticos.

Discusión: La evidencia revisada sugiere que los implantes osteointegrados constituyen una alternativa viable a la reconstrucción auricular autóloga al evitar la morbilidad del sitio donador y proporcionar resultados estéticos satisfactorios. Sin embargo, la mayoría de los estudios corresponden a series de casos con muestras limitadas. Además, la ausencia de ensayos clínicos y el uso limitado de instrumentos validados para evaluar calidad de vida y satisfacción dificultan la comparación entre estudios y la generalización de los resultados. Por lo que futuras investigaciones deberían incorporar mayores muestras y herramientas de evaluación validadas para establecer con presición la eficacia, seguridad e impacto de la prótesis.

Conclusiones: Los implantes osteointegrados representan una opción segura y eficaz para la rehabilitación auricular en pacientes pediátricos, con altas tasas de éxito, pocas complicaciones y elevada satisfacción. No obstante, son necesarios estudios prospectivos con muestras más amplias y seguimiento a largo plazo para fortalecer la evidencia disponible.