Enfermedad de Gorham-Stout desenmascarada por una fractura de meseta tibial y complicada con osteomielitis crónica: un reporte de caso

Resumen

Introducción: La enfermedad de Gorham-Stout es una entidad infrecuente caracterizada por osteólisis progresiva asociada con proliferación vascular y linfática. Su presentación puede simular infección, neoplasia o fallo mecánico, especialmente después de una fractura y tratamiento quirúrgico.

Objetivo: Describir el proceso diagnóstico y terapéutico de un paciente con enfermedad de Gorham-Stout manifestada después de una fractura de meseta tibial y complicada con osteomielitis crónica.

Metodología: Se realizó un reporte de caso mediante la revisión retrospectiva del expediente clínico, estudios de imagen, cultivos microbiológicos, resultados histopatológicos, intervenciones quirúrgicas y seguimiento clínico.

Resultados: Un hombre de 43 años presentó una fractura de meseta tibial izquierda Schatzker IV/AO-OTA 41C3.2 después de un traumatismo de baja energía. Fue tratado mediante reducción abierta, fijación interna e injerto óseo. Once meses después desarrolló aflojamiento del material, colapso medial y osteólisis progresiva del fémur distal y la tibia proximal. Los cultivos identificaron Staphylococcus caprae y Staphylococcus epidermidis, por lo que recibió múltiples desbridamientos, antibioticoterapia, retiro del material, fijación externa e intercambio de espaciadores. La progresión de las lesiones motivó nuevas biopsias, que demostraron vasos linfáticos dilatados adyacentes a las trabéculas óseas, compatibles con enfermedad de Gorham-Stout. Debido a la destrucción ósea no reconstruible y la infección persistente, se realizó amputación supracondílea 28 meses después de la cirugía inicial, con resolución posterior de la infección.

Conclusiones: La enfermedad de Gorham-Stout debe considerarse ante una osteólisis progresiva desproporcionada después de una fractura, incluso cuando coexista una infección documentada. La correlación clínica, radiológica, microbiológica e histopatológica es fundamental para establecer el diagnóstico y orientar el tratamiento.