Triaje osteomuscular en fisioterapia: propuesta de un modelo para fortalecer la gestión clínica, la toma de decisiones y la formación profesional

Resumen

Introducción

El triaje fisioterapéutico constituye un proceso esencial para determinar si un paciente es candidato a rehabilitación, descartando patologías o comorbilidades graves y orientando el abordaje más adecuado según el cuadro clínico. Sin embargo, su aplicación se ha restringido la urgencia, desaprovechando su potencial como herramienta estructurada para la gestión y el razonamiento clínico. La American Physical Therapy Association (APTA) a través del modelo Treatment-Based Classification (TBC), ha demostrado que los sistemas de triaje continuo optimizan la toma de decisiones clínicas y mejoran la eficiencia asistencial.

Esta carencia representa una oportunidad para redefinir el abordaje fisioterapéutico osteomuscular. La integración de un sistema de triaje podría contribuir a estandarizar el proceso clínico y formar profesionales más críticos, autónomos y orientados hacia la atención basada en la evidencia.

Objetivo

Identificar y analizar la evidencia disponible sobre los fundamentos teóricos y modelos aplicados del triaje osteomuscular en fisioterapia, con el fin de fortalecer la formación académica, optimizar la gestión clínica y mejorar la calidad asistencial.

Metodología

Se realizó una revisión sistemática siguiendo las directrices PRISMA 2020. La búsqueda se efectuó en PubMed, Scopus, PEDro, ScienceDirect y Google Scholar, incluyendo artículos publicados entre 2010 y 2025 en inglés y español. Se utilizaron los términos “musculoskeletal triage”, “clinical screening”, “physiotherapy” y “education”. Se incluyeron estudios relacionados con modelos de triaje musculoesquelético, herramientas clínicas, procesos de cribado y estrategias educativas. Se excluyeron investigaciones centradas exclusivamente en servicios de urgencias o en áreas distintas a la fisioterapia osteomuscular. La calidad metodológica fue evaluada mediante las guías AMSTAR 2, PEDro y STROBE, según el diseño de cada estudio. De 130 registros identificados, 28 cumplieron los criterios de inclusión y fueron analizados cualitativamente.

Resultados

Los estudios analizados evidenciaron que el triaje fisioterapéutico continúa orientándose principalmente a la detección de banderas rojas y la derivación médica, con escasa integración de herramientas destinadas al seguimiento evolutivo y al apoyo del razonamiento clínico. No se identificó un modelo estandarizado de triaje osteomuscular ampliamente aceptado para la práctica fisioterapéutica. Sin embargo, diversos autores coinciden en la relevancia de clasificar a los pacientes según la severidad, irritabilidad, naturaleza, estadio y estabilidad de la condición clínica para optimizar la toma de decisiones. El modelo Severity, Irritability, Nature, Stage and Stability (SINSS) emergió como el marco conceptual más consistente para la valoración musculoesquelética. A partir de los hallazgos encontrados, se desarrolló una propuesta de modelo de triaje osteomuscular basada en criterios clínicos objetivos y en la clasificación del paciente según su estadio evolutivo, acompañada de un flujo estandarizado de actuación fisioterapéutica.

Conclusiones

La ausencia de modelos sistemáticos de triaje osteomuscular aplicables a la práctica fisioterapéutica representa una limitación para la toma de decisiones clínicas, la gestión asistencial y la formación profesional. La propuesta desarrollada redefine el triaje como un proceso continuo de evaluación, clasificación y seguimiento, orientado a optimizar el razonamiento clínico, favorecer la estandarización de la atención y fortalecer la educación basada en evidencia en fisioterapia osteomuscular.