Evaluación funcional, clínica y radiológica en pacientes operados de fractura de meseta tibial

Resumen

Introducción

Las fracturas de meseta tibial son lesiones articulares complejas que representan entre el 1 y el 2% de todas las fracturas. Su relevancia radica en el riesgo de alteración funcional de la rodilla y desarrollo de osteoartritis postraumática. Aunque los resultados del tratamiento suelen evaluarse mediante parámetros radiográficos, estos no siempre reflejan la recuperación funcional del paciente, por lo que resulta necesario incorporar herramientas de evaluación clínica y de calidad de vida.

Objetivo

Evaluar los resultados funcionales, clínicos y radiológicos de pacientes tratados quirúrgicamente por fractura de meseta tibial y determinar la influencia de la complejidad de la lesión sobre los desenlaces funcionales.

Material y métodos

Estudio prospectivo realizado en pacientes tratados quirúrgicamente por fractura de meseta tibial en el Instituto Nacional de Rehabilitación entre marzo de 2017 y junio de 2025. Se incluyeron pacientes de 18 a 75 años con seguimiento mínimo de 12 meses. Las fracturas se clasificaron según Schatzker y se agruparon en simples (I-III) y complejas (IV-VI). La evaluación funcional se realizó mediante las escalas KOOS, Rasmussen clínica y SF-36; la valoración radiológica mediante la escala de Rasmussen.

Resultados

Se analizaron 109 pacientes, 57.8% hombres y 42.2% mujeres, con edad media de 41.6 ± 12.9 años y seguimiento promedio de 13.4 ± 7 meses. Las fracturas complejas representaron el 60.6% de los casos. El puntaje medio de KOOS fue de 75.1 ± 14.4. En el SF-36, los componentes físico y social mostraron medias de 75.6 ± 18.6 y 82.5 ± 19.5, respectivamente. No se encontraron diferencias significativas entre fracturas simples y complejas en KOOS (76.6 vs 74.2; p=0.357) ni en el componente físico del SF-36 (78.3 vs 74.2; p=0.221). El 44% de los pacientes obtuvo resultados buenos o excelentes según Rasmussen clínica, sin asociación con la complejidad de la fractura (p=0.666). Se observó correlación negativa entre edad y KOOS (r=-0.32; p=0.044), así como correlación positiva entre KOOS y SF-36 físico (r=0.77; p<0.001).

Conclusiones

Los pacientes tratados quirúrgicamente por fractura de meseta tibial presentaron resultados funcionales favorables al año de seguimiento. La complejidad de la fractura según Schatzker no se asoció con peores desenlaces funcionales, mientras que la edad mostró mayor influencia sobre la recuperación. La evaluación integral debe incluir parámetros funcionales y de calidad de vida además de los hallazgos radiográficos.