Factores pronósticos asociados a complicaciones en pacientes postoperados de fractura de cúpula radial

Resumen

INTRODUCCIÓN: Las fracturas de cúpula radial constituyen la fractura más frecuente del codo en el adulto, representando hasta un 33% de las fracturas de esta articulación y aproximadamente el 4% de todas las fracturas. Su importancia clínica radica en que pueden asociarse con lesiones ligamentarias, inestabilidad del codo, limitación funcional y complicaciones postoperatorias que comprometen la movilidad y la calidad de vida del paciente. Aunque existen diversos métodos quirúrgicos para su tratamiento, la elección de la técnica depende de las características de la fractura, el grado de desplazamiento, la conminución y la presencia de lesiones asociadas. Por ello, identificar factores pronósticos tempranos relacionados con complicaciones y resultados clínico-radiológicos es fundamental para optimizar la toma de decisiones, mejorar el seguimiento postoperatorio y establecer estrategias de rehabilitación oportunas.

OBJETIVO: Identificar los factores asociados a los resultados clínico – radiológicos en pacientes post operados de fracturas de cúpula radial y comparar los diferentes métodos utilizados.

METODOLOGÍA: Estudio observacional, retrospectivo, analítico y comparativo de pacientes adultos postoperados de fractura de cúpula radial durante el periodo comprendido de 2015 a 2023, con seguimiento mínimo de 12 meses. Se analizaron variables demográficas, tipo de fractura según clasificación de Mason, mecanismo de lesión, lesiones asociadas, método quirúrgico utilizado, tiempo al tratamiento, complicaciones postoperatorias y funcionalidad mediante la escala Mayo Elbow Performance Index (MEPI). Se realizó un análisis estadístico bivariado en donde se compararon los diferentes métodos quirúrgicos utilizados y se identificaron los factores asociados a la tasa de complicación post operatoria.

 RESULTADOS: Se obtuvieron los datos de 72 pacientes, en los que la tasa global de complicaciones fue de 9.7% (n=7). Dos factores resultaron pronósticos de complicaciones globales al año de seguimiento: un rango de movimiento <50° y un MEPI pobre (<60 puntos) a las 6 semanas, en conjunto, arrojaron una posibilidad 24.0 veces mayor de complicaciones al año (IC95% 2.6-217.1, p <0.001). La presencia de complicaciones no se relacionó significativamente con el tipo de cirugía realizada (p=0.59).

CONCLUSIONES: Un rango de movimiento menor de 50° y un puntaje MEPI pobre a las 6 semanas de evolución se asociaron con una probabilidad significativamente mayor de presentar complicaciones globales al año de seguimiento, independientemente del tipo de cirugía realizada. Estos hallazgos sugieren que la evaluación funcional temprana puede ser útil para identificar pacientes con mayor riesgo de evolución desfavorable y orientar un seguimiento más estrecho.