Utilidad del ultrasonido en el diagnóstico de la sarcopenia primaria: revisión general de revisiones sistemáticas

Resumen

Introducción: La sarcopenia primaria es un síndrome musculoesquelético caracterizado por la pérdida progresiva de masa y función muscular, asociado con discapacidad, fragilidad, caídas y aumento de la mortalidad en adultos mayores. Los métodos de referencia para su diagnóstico, como la absorciometría de rayos X de energía dual (DXA), la resonancia magnética (RM) y la tomografía computarizada (TC), presentan limitaciones relacionadas con costos, disponibilidad o exposición a radiación. El ultrasonido muscular (US) ha emergido como una alternativa accesible, segura y portátil para la evaluación de la cantidad y calidad muscular.

Objetivo: Evaluar la precisión diagnóstica, confiabilidad y grado de estandarización del ultrasonido para la detección de sarcopenia primaria mediante una revisión general de revisiones sistemáticas.

Métodos: Se realizó una revisión general (umbrella review) registrada en PROSPERO (CRD420251003631) y desarrollada conforme a las directrices PRISMA 2020. Se efectuó una búsqueda sistemática en PubMed, Scopus y Cochrane Library desde el año 2000 hasta la actualidad. Se incluyeron revisiones sistemáticas que evaluaron el uso del ultrasonido en adultos mayores con sarcopenia o baja masa muscular. La selección y extracción de datos se realizaron de forma independiente y por duplicado. La calidad metodológica se evaluó mediante ROBIS y el solapamiento entre revisiones mediante el cálculo del Área Corregida Cubierta (CCA). La síntesis de la evidencia se realizó de forma narrativa utilizando un enfoque GRADE adaptado.

Resultados: Se identificaron 27 registros, de los cuales se incluyeron 3 revisiones sistemáticas tras el proceso de selección. El solapamiento entre estudios fue moderado (CCA=7.9%). En conjunto, el ultrasonido mostró un rendimiento diagnóstico de moderado a bueno para la detección de sarcopenia, con un área bajo la curva (AUC) entre 0.76 y 0.87, sensibilidad aproximada del 82% y especificidad cercana al 72%. El mejor desempeño se observó al aplicar criterios diagnósticos AWGS. Los músculos con resultados más consistentes fueron el gastrocnemio medial y el recto femoral, cuyos puntos de corte oscilaron entre 1.5 y 1.71 cm para el gastrocnemio medial y alrededor de 1.5 cm para el recto femoral. El ultrasonido mostró una correlación moderada con DXA (r=0.69), mientras que la RM presentó la mayor concordancia con DXA (r=0.96). Además, se observó alta reproducibilidad intra e interevaluador (ICC >0.90) cuando se utilizaron protocolos estandarizados.

Conclusiones: El ultrasonido es una herramienta accesible, reproducible y segura que presenta una precisión diagnóstica de moderada a buena para la identificación de sarcopenia primaria. Su aplicación en músculos como el gastrocnemio medial y el recto femoral ofrece resultados clínicamente útiles y complementarios a DXA y RM, especialmente en entornos con recursos limitados. La estandarización de protocolos y la validación de puntos de corte específicos fortalecerán su integración como herramienta diagnóstica de primera línea.