Effectiveness of Omnidirectional Treadmill Gait Training in Patients with Spastic Cerebral Palsy, GMFCS Level II

Abstract

Introducción.
El entrenamiento de la marcha en banda omnidireccional constituye una estrategia terapéutica que permite incrementar la repetición motora en un entorno controlado y seguro, favoreciendo la práctica intensiva de los ciclos locomotores y el entrenamiento del control postural dinámico. Este tipo de intervención puede promover procesos de aprendizaje motor y plasticidad neural mediante la exposición repetida a patrones específicos de marcha. En población con parálisis cerebral, la práctica repetitiva de tareas locomotoras ha demostrado favorecer la mejora en la eficiencia del patrón de marcha, la capacidad funcional y la participación en actividades de movilidad diaria.

Objetivo.
Describir los cambios en parámetros espaciotemporales, de estabilidad y cinemáticos de la marcha, medidos mediante sensores inerciales de movimiento, tras un programa de entrenamiento en banda omnidireccional en pacientes con PC espástica GMFCS II.

Metodología.

Estudio piloto observacional, analítico y longitudinal. Se incluyeron pacientes de 5 a 17 años con diagnóstico de PC espástica clasificados como GMFCS II. Todos los participantes fueron evaluados mediante sensores inerciales de movimiento antes y después de un programa de entrenamiento de 8 semanas en banda omnidireccional. El protocolo incluyó práctica de marcha anterior, posterior, lateral y diagonal, con retroalimentación proporcionada por el equipo. Las variables analizadas incluyeron velocidad, cadencia, simetría de la marcha, longitud de paso, longitud de zancada, propulsión, Harmonic Ratio, Walk Ratio, rangos de movimiento pélvico y variables derivadas del salto vertical. Se realizó análisis descriptivo y comparaciones pre–post mediante la prueba de rangos de Wilcoxon, estimándose además el tamaño del efecto mediante correlación biseriada de rangos.

Resultados.

Se analizaron tres pacientes con PC espástica GMFCS II. Se observaron incrementos en variables relacionadas con la estabilidad y organización del patrón de marcha. La mediana de simetría aumentó de 28.83 a 65.23, mientras que el Harmonic Ratio se incrementó de 0.82 a 1.10, sugiriendo una mayor regularidad del ciclo locomotor. Asimismo, se evidenció un aumento en los rangos de movilidad pélvica, particularmente en el plano frontal. En contraste, la velocidad de marcha disminuyó de 1.07 m/s a 0.73 m/s y la cadencia de 123.87 a 99.97 pasos por minuto. El desempeño funcional global, evaluado mediante Timed Up and Go, permaneció estable (16.20 vs. 16.48 segundos). Ninguna comparación alcanzó significancia estadística (p > 0.05); sin embargo, se identificaron tamaños del efecto grandes para simetría (r = 0.667), Harmonic Ratio (r = 1.000), oblicuidad pélvica (r = 1.000), velocidad (r = −0.667) y cadencia (r = −1.000).

Conclusiones.
Aunque no se identificaron diferencias estadísticamente significativas, los resultados muestran tendencias consistentes hacia una mejora en la regularidad, estabilidad y simetría de la marcha tras el entrenamiento en banda omnidireccional. La disminución de la velocidad y la cadencia podría reflejar una estrategia de reorganización motora orientada a optimizar el control dinámico durante la marcha. Debido al reducido tamaño muestral, estos hallazgos deben interpretarse con cautela y considerarse exploratorios. Se requieren estudios prospectivos con muestras mayores para confirmar su impacto funcional y clínico a largo plazo.